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目的:探讨肺曲霉菌病的临床表现、诊断方法及影像学上特点,提高疾病诊断的准确率,为临床决策提供参考。
方法:回顾性分析2013年12月至2018年12月于重庆医科大学附属第一医院呼吸内科及胸外科诊断为肺曲霉菌患者病历资料。
结果:共纳入患者161例,年龄19-84岁,中位年龄57岁。经病理组织确诊61例,经BALF、痰、GM实验及影像学临床诊断100例。患者症状以呼吸系统表现为主,其中咳嗽、咳痰者132例,咯血63例,呼吸困难45例 ,胸痛14例;体征以肺部干啰音、口腔白斑为主,病例数分别为66例、9例。合并肺部基础疾病者136例,以活动性肺结核及陈旧性肺结核者最多(79例)。实验室检查结果:低白蛋白血症者64例,CRP升高者57例,PCT升高者60例,血清GM实验阳性69例,行灌洗液GM实验58例(其中≥0.8ng/ml者47例),痰、咽拭子或BALF曲霉涂片阳性22例,培养阳性39例,肺组织培养出曲霉3例。有基础疾病患者及无基础疾病患者上述实验室检查无统计学差异(P>0.05)。影像学:患者肺部空洞97例,结节92例,曲霉球69例,新月征41例,晕轮征4例,斑片影136例,淋巴结增大22例,胸水24例,其中仅有斑片影在有、无肺部基础疾病患者间存在差异(P<0.05)。
结论:肺曲霉菌病临床表现特异低,胸部CT特征性表现可为诊疗提供重要依据,在肺部影像上空洞、结节、曲霉球、新月征出现频率较高,具有临床参考价值。低蛋白血症患者比例较高,绝大多数PA患者BALF GM≥1.0,提示低蛋白血症可能影响PA的发生,BALF GM是血清GM的有效补充。PA患者常与其他疾病伴随,合并肺部基础患者胸部CT常合并更严重的炎症表现,此类患者在治疗肺曲霉菌的同时需重视肺部其它病原感染等合并症的诊疗。
方法:回顾性分析2013年12月至2018年12月于重庆医科大学附属第一医院呼吸内科及胸外科诊断为肺曲霉菌患者病历资料。
结果:共纳入患者161例,年龄19-84岁,中位年龄57岁。经病理组织确诊61例,经BALF、痰、GM实验及影像学临床诊断100例。患者症状以呼吸系统表现为主,其中咳嗽、咳痰者132例,咯血63例,呼吸困难45例 ,胸痛14例;体征以肺部干啰音、口腔白斑为主,病例数分别为66例、9例。合并肺部基础疾病者136例,以活动性肺结核及陈旧性肺结核者最多(79例)。实验室检查结果:低白蛋白血症者64例,CRP升高者57例,PCT升高者60例,血清GM实验阳性69例,行灌洗液GM实验58例(其中≥0.8ng/ml者47例),痰、咽拭子或BALF曲霉涂片阳性22例,培养阳性39例,肺组织培养出曲霉3例。有基础疾病患者及无基础疾病患者上述实验室检查无统计学差异(P>0.05)。影像学:患者肺部空洞97例,结节92例,曲霉球69例,新月征41例,晕轮征4例,斑片影136例,淋巴结增大22例,胸水24例,其中仅有斑片影在有、无肺部基础疾病患者间存在差异(P<0.05)。
结论:肺曲霉菌病临床表现特异低,胸部CT特征性表现可为诊疗提供重要依据,在肺部影像上空洞、结节、曲霉球、新月征出现频率较高,具有临床参考价值。低蛋白血症患者比例较高,绝大多数PA患者BALF GM≥1.0,提示低蛋白血症可能影响PA的发生,BALF GM是血清GM的有效补充。PA患者常与其他疾病伴随,合并肺部基础患者胸部CT常合并更严重的炎症表现,此类患者在治疗肺曲霉菌的同时需重视肺部其它病原感染等合并症的诊疗。