【摘 要】
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目的:1.研究慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）影像学表型与病情严重程度之间的关联性;2.分析AECOPD影像学表型组间嗜酸性粒细胞占比（EOS%）、超敏C反应蛋白（Hs-CRP）、D-二聚体（D-D）的差异;3.探讨AECOPD影像学表现（肺气肿程度、支气管管壁厚度）与EOS%、Hs-CRP和D-D之间的相关性。方法:选取2020年6月至2021年3月期间在某三甲医院呼吸与危重症医学科门诊
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目的:1.研究慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）影像学表型与病情严重程度之间的关联性;2.分析AECOPD影像学表型组间嗜酸性粒细胞占比（EOS%）、超敏C反应蛋白（Hs-CRP）、D-二聚体（D-D）的差异;3.探讨AECOPD影像学表现（肺气肿程度、支气管管壁厚度）与EOS%、Hs-CRP和D-D之间的相关性。方法:选取2020年6月至2021年3月期间在某三甲医院呼吸与危重症医学科门诊、住院治疗的AECOPD患者行胸部HRCT检查及采集清晨空腹血液标本,送至某三甲院检验科进行血常规、凝血七项、Hs-CRP等检测,获取EOS%、D-D、Hs-CRP等数据资料,并采集病史资料及其他有关的临床数据;结合患者的胸部HRCT的检查结果,对所有研究对象（AECOPD患者）进行影像学表型分组:（1）A型组（以支气管增厚为主）（2）E型组（以肺气肿为主）（3）M型组（混合型）;根据中华医学会呼吸分会2013年所修定的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》综合评估标准,将研究中所纳入的研究对象分为A、B、C、D组;对影像学表型分组、综合评估分组分别进行一般状况的比较;对影像学表型分组进行临床评估,采用交叉表格卡方检验分析影像学表型与病情严重程度的关联性;比较影像学表型各组间Hs-CRP、EOS%、D-D之间的差异,并通过Pearson相关性分析统计学方法来分析肺气肿程度、支气管管壁厚度与炎症指标之间的相关性;比较综合评估分组A、B、C、D组四组间Hs-CRP、EOS%、D-D之间的差异。结果:1.根据HRCT影像学表现对AECOPD患者进行分型:A型组56例,E型组38例,M型组46例;A型组患者身体质量指数（BMI）高于E型组与M型组（P=0.008）;A型组吸烟指数低于E型组、M型组（P=0.021）。年龄、性别在A型、E型、M型三组间的差异并无统计学意义（P＞0.05）。2.根据CAT、mMRC以及症状对影像学表型各组患者进行评估:M型组中有较重呼吸困难的患者占比高于A型、E型组（P=0.02）;A型、M型组中咳痰量较多的患者占比高于E型组（P=0.028）;M型组中睡眠质量较差的患者高于A型与E型组（P=0.001）;M型组中生活质量较差的患者占比高于A型组和E型组（P=0.000）;影像学表型各组间咳嗽程度、焦虑抑郁状况的差异无统计学意义（P＞0.05）。3.M型组患者Hs-CRP水平高于A型、E型组（P=0.011）;M型组患者D-D水平高于A型、E型组（P=0.004）;EOS%水平在A型、E型、M型三组之间的差异无统计学意义（P＞0.05）。4.Hs-CRP与支气管管壁厚度之间呈正相关关系（r=0.612,P=0.004）;Hs-CRP与肺气肿程度之间呈正相关关系（r=0.496,P=0.026）;D-二聚体与肺气肿程度之间存在相关性（r=0.522,P=0.018）。5.所有纳入的研究对象根据COPD综合评估标准分组所得:A组30人,B组50人,C组24人,D组38人。其年龄、性别、BMI、吸烟指数等一般情况的差异于A、B、C、D组各组间无统计学意义。D组患者Hs-CRP水平高于A组（P=0.012）,其余各组之间无统计学差异。D-D、EOS%水平在A、B、C、D组四组之间的差异无统计学意义（P＞0.05）。结论:1.AECOPD影像学表型与病情严重程度之间存在关联,影像学表型一定程度上可以反映患者病情严重程度。2.AECOPD影像学表型三组间Hs-CRP、D-D存在差异（M型较高）,提示M型患者炎症程度较重。3.AECOPD患者影像学表现（支气管壁厚度、肺气肿程度）与Hs-CRP存在相关性;肺气肿程度与D-D存在相关性;提示Hs-CRP、D-D对于反映AECOPD患者严重程度具有一定的临床意义。
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