【摘 要】
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目的对比分析腹膜透析与血液透析两种不同透析方式对终末期糖尿病肾病患者生活质量的影响。方法收集2014年1月1日至2019年1月1日在我院透析中心首次并持续行透析治疗且生存1年以上的糖尿病肾病患者。采用汉密尔顿量表评估患者的精神心理状况,采用ECOG活动指数量表及Karnofsky活动指数量表评价患者的活动能力,采用SF-36量表评估患者的生活质量,采用多元线性回归分析法分析患者生活质量的独立影响因
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目的对比分析腹膜透析与血液透析两种不同透析方式对终末期糖尿病肾病患者生活质量的影响。方法收集2014年1月1日至2019年1月1日在我院透析中心首次并持续行透析治疗且生存1年以上的糖尿病肾病患者。采用汉密尔顿量表评估患者的精神心理状况,采用ECOG活动指数量表及Karnofsky活动指数量表评价患者的活动能力,采用SF-36量表评估患者的生活质量,采用多元线性回归分析法分析患者生活质量的独立影响因素。比较两组患者治疗1年后各项实验室指标的变化情况、心理状况、活动指数、生活质量及透析过程中不良事件的发生率。结果共纳入患者130例,其中男性98例(75.4%),平均年龄(55.07±10.70)岁,腹膜透析组和血液透析组各65例。(1)基线情况比较:两组患者的性别、年龄、体重指数、血压、透析前残肾功能、吸烟史、饮酒史均无显著性差异(P>0.05)。(2)透析1年后,与HD患者比较:PD患者的收缩压、舒张压和平均动脉压水平较低(P<0.05),白蛋白及甲状旁腺激素水平较低(P<0.05),而空腹血糖、甘油三酯、低密度脂蛋白水平均高于HD患者(P<0.05)。两组患者的血红蛋白、血清铁、血钙、血磷、总胆固醇和高密度脂蛋白比较均无显著差异(P>0.05)。(3)透析1年后,与HD患者比较:PD患者SF-36量表的综合评分较高【(64.97±16.96)VS(54.71±18.20)】(P<0.05);焦虑、抑郁的比例较低【(27.7%和36.9%)VS(47.7%和56.9%)】(P<0.05);ECOG和Karnofsky活动能力的评估明显优于HD患者(P<0.05)。(4)透析过程中两组不良事件的发生率比较:腹透患者的感染风险明显高于血透(P<0.05),而心血管事件、出血的发生率明显低于血透患者(P<0.05),两组发生脑血管疾病的患者较少,差异没有统计学意义(P>0.05)。(5)多元线性回归分析显示:焦虑(t=-2.865,P=0.029)、抑郁(t=-2.865,P=0.006)是腹透患者生活质量的独立影响因素,而甘油三酯(t=-2.573,P=0.012)、抑郁(t=-2.635,P=0.011)是血透患者生活质量的独立影响因素。结论1、透析治疗1年后,腹膜透析的糖尿病肾病患者生活质量要优于血液透析。2、接受腹膜透析治疗的糖尿病肾病患者血压控制较好,焦虑、抑郁发生率较低,活动指数较高,但血浆白蛋白水平较血液透析低,更容易发生糖、脂代谢紊乱,且感染的发生率相对较高。3、接受血液透析治疗的糖尿病肾病患者血浆白蛋白水平相对较高,感染风险相对较低,但心血管事件、出血等并发症的发生率较高。4、抑郁是透析的糖尿病肾病患者生活质量的独立影响因素。
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