针刺对青光眼视网膜神经纤维层厚度变化的影响

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本研究通过光学相干断层成像、视力、视诱发电位检查等方法,从不同角度评价针刺对青光眼视神经萎缩的保护作用。目的:本课题旨在观察针刺青光眼性视神经萎缩的疗效,探讨视神经保护作用及其可能的机制。以针刺为干预手段,以视功能、视网膜神经纤维层厚度为干预靶点,通过观察治疗前后视力、VEP(视诱发电位)、OCT(光学相干断层成像)的影响,评价针刺治疗青光眼视神经萎缩的临床疗效、视神经保护作用、是否具有促进神经再生的作用。方法:选取2013年3月至2014年1月在黑龙江中医药大学附属第一医院眼科符合原发性闭角型青光眼(PACG)性视神经萎缩的诊断标准病例36例(62眼),按就诊先后顺序随机分为实验组18例(32眼),对照组18例(30眼)。对照组神经营养剂维生素B1、B6、甲钴胺片口服,鼠神经生长因子肌肉注射;实验组针刺穴位(承泣、攒竹、睛明、球后、丝竹空、风池、太阳、百会、足三里、三阴交、光明、窍明穴(枕视皮质对应区)。2组均治疗30天后,观察视力、OCT、VEP,对结果应用SPSS15.0软件进行统计学分析。结果:(1)实验组治疗后视力较治疗前有提高,差异有统计学意义(P<0.05),对照组治疗前后视力比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组比较,视力差异有统计学意义(P<0.05);(2)两组治疗后,VEP检查P100潜伏期较治疗前好转,差异有统计学意义。(P<0.05);治疗后两组比较,P100潜伏期差异有统计学意义。(4)两组治疗后较治疗前视盘周边RNEL的平均厚度比较均,差异无统计学意义(P>0.05);实验组与对照组治疗后视盘周边RNEL的平均厚度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:针刺可增强视觉信息的传导速度和提高视力,提高青光眼性视神经萎缩的视功能;可以阻止RGCs的凋亡,有明显的视神经保护作用;短时间的针刺对RGCs的再生作用不明显。
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