葛信国教授治疗原发性支气管肺癌的临床数据挖掘研究

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目的:运用中医传承辅助平台软件(V2.5)挖掘葛信国教授临床辨治原发性支气管肺癌(简称肺癌)的用药特色,总结用药规律,探讨其治疗理念,在此基础上提炼葛教授治疗肺癌的临床经验,总结他继承国医大师周仲瑛治疗肿瘤的用药特色,为名老中医经验传承提供方法学的有益尝试,并临床研究评价软件挖掘的葛教授治疗肺癌核心方。方法:1.文献研究:通过对肺癌相关文章进行阅读和分析,归纳祖国医学对肺癌病名、病因、病机、证型、临床治疗的研究进展;分析上市中成药治疗肺癌的现状。2.数据挖掘:收集整理葛信国教授2014年至2016年回顾性病案、现场病例计150例,对其进行规范化整理并做数据挖掘及分析。3.临床试验:将符合纳入标准的肺癌患者,予以中医传承辅助系统挖掘出的葛师治疗肺癌核心方治疗2个月,观察治疗前后的中医证候积分、KPS评分、生活质量(QOL-38)评分和肿瘤标记物(CEA、CA199、CA125)的变化情况,采用SPSS19.0进行统计分析,比较治疗前后的差异,评价该核心方的临床疗效。结果:1.文献归纳总结了中医对肺癌的认识:目前中医对肺癌的病因病机研究仍不清楚。肺癌的辨证分型缺少统一的标准,导致治疗方法差异较大。2.葛信国教授治疗肺癌理念及用药特色分析:葛师治疗肺癌,以扶正为基本大法,辅以清肺化痰、活血通络、清热解毒等方法。3.临床研究结果:最终纳入研究30例患者,治疗1个月后,中医证候总有效率(显效+有效+稳定)66.67%;治疗2个月后为90%。治疗后KPS值均较治疗前上升,P<0.05。而在生活质量上,身体状况、功能状况、情绪状况、肺癌相关症状、总体健康状况条目的评分,治疗后与治疗前比较,P<0.05,但是家庭/社会状况条目的评分,P>0.05。肿瘤标志物CEA、CA199、CA125,治疗后较治疗前比较,均P>0.05。结论:经过数据挖掘,提炼和总结葛师的经验传承路径。葛师临床诊疗重辨证,从整体出发,重临机应变。葛师将现代医学诊疗思维与中医传统辨证相结合,重视辨病与辨证相结合。葛师治疗肺癌重顾护正气,用药标本兼顾。临床研究结果显示该方对改善患者中医症状体征、体力状况、生活质量疗效显著,但可能因样本量不足或疗程的关系尚未发现对肿瘤指标有明显的影响。
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