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背景和目的:随着社会老龄化程度日益加深,消化道肿瘤发病率也逐年上升,发病人群大多集中在60岁以上。传统的开腹手术（包括腹腔镜手术）对老年患者创伤大、费用高、住院时间长,不利于患者恢复。近年来,内镜黏膜下剥离术（endoscopic submucosal dissection,ESD）已成为治疗早期消化道肿瘤的首选方法。ESD是一种操作精确、对手术条件要求严格的微创手术;ESD手术切除肿瘤、创面止血后手术立即结束,没有传统手术的关腹缝合等步骤,麻醉医师往往不能提前预估停麻醉药时间,容易造成苏醒延迟;老年患者因为生理机能的衰退、对静脉麻醉药物的敏感性增加,所以在手术室外的麻醉风险显著升高。选择适宜的麻醉方式、保障ESD术中平稳、术后及时、高质量苏醒对老年患者来说有着重要意义。丙泊酚具有起效快、代谢快的优点,在手术室外的麻醉中广受欢迎;七氟烷虽然具有苏醒迅速、不经肝肾代谢、对心血管抑制轻等优点,但是在手术室外麻醉应用非常少。为了找到该类手术最适宜的麻醉方式,本研究对比七氟烷和丙泊酚在老年患者结直肠肿瘤ESD手术中的应用效果,比较应用这两种药物安全性、麻醉恢复时间、并发症发生率、患者满意度等方面,为临床工作提供理论依据。方法:本研究是前瞻性随机对照试验。根据纳入标准选取从2017年10月至2018年11月在大连医科大学附属第一医院完成结直肠ESD手术的60名老年患者（年龄>60岁）,使用随机数字法将其分成七氟烷组和丙泊酚组,每组各30人。七氟烷组使用七氟烷吸入诱导（潮气量法）,复合舒芬太尼、顺式阿曲库铵插入喉罩,维持使用七氟烷复合瑞芬太尼;丙泊酚组使用丙泊酚复合舒芬太尼、顺式阿曲库铵诱导,丙泊酚复合瑞芬太尼用于维持。主要观察记录两组患者各个时间点的收缩压、舒张压、心率、血氧饱和度、最大最小平均动脉压之差、最大最小心率之差;记录两组麻醉总时长、手术时长、切除息肉时长、诱导时长、苏醒时长、PACU停留时长、息肉切除速度;记录术者患者满意度、术中不良事件发生、手术并发症、麻醉后并发症、患者住院天数。通过spss22.0软件对实验数据进行分析比较。结果:（1）两组患者收缩压、舒张压、心率在诱导后均有一过性的降低,但是在T2、T3、T4时刻S组下降的幅度明显小于P组（P<0.01）。两组患者T5时刻收缩压、舒张压、心率均恢复至T1水平,无明显区别（P>0.05）。两组患者的ΔMAP和ΔHR有明显差异（P<0.01）。（2）两组患者手术时长、麻醉时长无明显区别（P>0.05）。S组诱导时长明显长于P组（P<0.01）,P组苏醒时长和PACU停留时长要明显长于S组（P<0.01）。两组手术切除息肉的速度无明显差异（P>0.05）。（3）两组患者穿孔、出血、头晕头痛、恶心呕吐、术后认知功能障碍发生情况均无差异（P>0.05）,S组术中低血压发生率明显小于P组（P<0.01）,两组术中心率无差异（P>0.05）,P组拔除喉罩后SpO2<92%多于S组（P<0.05）。（4）两组在舒芬太尼、瑞芬太尼使用剂量无差异（P>0.05）,S组使用麻黄碱阿托品次数和剂量明显少于P组（P<0.01）,P组使用顺式阿曲库铵和新斯的明的剂量明显高于S组（P<0.01）。（5）两组术者满意度、患者满意度、患者住院天数均无差异（P>0.05）。结论:七氟烷和丙泊酚均可安全用于老年结直肠ESD手术全麻。七氟烷诱导时间长于丙泊酚,但苏醒时间和PACU存留时间短于丙泊酚组患者;总麻醉时长和手术时长无显著差异。老年患者结直肠ESD手术全麻,七氟烷诱导和维持麻醉血流动力学更加稳定。