目的:食管癌最有效的治疗手段是根治性手术,而术后影响其预后的因素颇多,目前尚无明确定论。本研究在复习国内外相关文献的基础上,对河北医科大学第四医院1973-1994年食管癌术后病例的临床资料,进行了回顾性研究,并应用Cox模型加以综合分析。探讨性别、年龄、家族史、吸烟、饮酒、切除程度、肿瘤部位、吻合部位、组织病理类型、病理形态、病灶长度、淋巴转移个数、TNM分期、与周围组织粘连程度、术前放疗15个因素对食管癌术后生存率的影响,以期能为临床上判断预后提供新的理论依据。　　 方法:回顾性分析1973年4月--1994年4月在河北省医科大学第四医院胸外科收治的食管癌病例,选取3688例病理确诊且随访资料完整的食管癌患者,将性别、年龄、家族史、吸烟、饮酒、切除程度、肿瘤部位、吻合部位、病理组织类型、病理形态、病灶长度、淋巴转移个数、TNM分期、与周围组织粘连程度、术前放疗这些临床因素进行量化赋值,采用SPSS13.0软件进行单因素及多因素分析。计算生存率用Life-tables法,生存率的比较用Kaplan-meier生存曲线和Log-mnk检验,多因素分析用Cox回归模型,P＜0.05认为有统计学意义。　　 结果:1、全组食管癌术后患者1、3、5、10、20年生存率分别为60.0％、45.0％、39.0％、31.0％、17.0％,中位生存时间37.9个月。(Fig.1:Table.1)　　 2、Kaplan-meier单因素分析结果显示:年龄(P=0.000)、性别(P=0.000)、家族史(P=0.000)、根治程度(P=0.000)、肿瘤部位(P=0.008)、吻合部位(P=0.000)、病理组织类型(P=0.000)、病灶长度(P=0.001)、淋巴转移数(P=0.000)、TNM分期(P=0.000)、粘连程度(P=0.000)、术前放疗(P=0.000)、病理组织形态(P=0.000)与预后显著相关。吸烟(P=0.945)、饮酒(P=0.355)与预后影响无显著影响。　　 3、Cox多因素分析显示:性别、年龄、家族史、根治性切除、吻合部位、病理组织类型、病灶长度、淋巴转移数、TNM分期、粘连程度、术前放疗、病理形态是影响食管癌预后的独立因素。　　 结论:1、相对无淋巴结转移的病例,有淋巴结转移的病例预后很差,特别要对淋巴结转移个数＞3个的病例更应加以重视。　　 2、性别、年龄、家族史、肿瘤部位、根治程度、吻合部位、组织病理类型、病灶长度、淋巴转移数、TNM分期、粘连程度、术前放疗、病理形态是判断食管癌术后预后的独立因素(P＜0.05)。　　 3、吸烟、饮酒与食管癌预后无显著关系(P＞0.05)。