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目的：随着社会的发展,肥胖患者日益增多,已成为人类的公共卫生问题。肥胖患者易患高血压、糖尿病、心血管疾病,近年研究显示肥胖可导致肾损伤及白蛋白尿。基础研究显示血清脂联素水平降低与白蛋白尿有关。本实验通过检测天津地区肥胖患者的血清脂联素和白蛋白尿水平,分析单纯性肥胖患者血清脂联素与尿白蛋白的相关性,为临床诊断及防治肥胖相关性肾病提供依据。方法：选取单纯性肥胖组(OB)患者60例及对照组(con)20例,分别测定两组的年龄、身高、体重、腰围、臀围,收缩压、舒张压,计算体重指数(BMI)、腰臀比(WHR)及平均动脉压(MAP)。留取血清,酶联免疫吸附法检测血清脂联素(ADPN),放射免疫分析方法检测血清瘦素(Lep),葡萄糖氧化酶法测血清葡萄糖(Glu),酶法检测血清肌酐(CRE)、尿酸(UA)、尿素氮(BUN)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL-c)、低密度脂蛋白(LDL-c),放射免疫法检测尿微量白蛋白(mALB)、尿肌酐(UCr),计算尿微量白蛋白/尿肌酐比值(ACR)。将OB组患者按照BMI分3组,第1组<35,第2组35-40,第3组>40。比较各组的血清脂联素及尿白蛋白水平的差别。将OB组患者按照血清ADPN水平分3组,A组>4ng/ml, B组3-4ng/ml, C组<3ng/ml。比较各组尿白蛋白水平的差别。将肥胖组患者按照性别分男女两组,比较两组血清脂联素与尿白蛋白水平有无差别。观察肥胖组患者血清脂联素降低与尿白蛋白有无相关性。结果：1两组血压和血糖结果相近,无统计学差异(MAP:85.85±8.79 vs 90.58±7.04, Glu:4.88±0.90 vs 5.29±1.18, P>0.05)。OB组的血清ADPN明显低于Con组,差异非常显著(3.51±1.53 vs 4.95±0.25,P<0.01)。OB组的尿ACR明显高于Con组,差异非常显著(23.06±22.52 vs 7.26±6.48,P<0.01)。2 OB组尿微量白蛋白的阳性率比较：OB组总体尿ACR的阳性率为20%,OB组男性患者尿ACR的阳性率22.2%,OB组女性患者尿ACR的阳性率16.7%。OB组男性与女性尿ACR阳性率比较无统计学意义(X2=0.278,P>0.05)。3 OB组按BMI分层后血清ADPN比较：第1组与第3组、Con组,第2组与Con组,第3组与Con组差异有统计学意义(4.03±1.26 vs 2.86±1.20,4.03±1.26 vs4.95±0.25,3.63±1.90 vs 4.95±0.25,2.86±1.20 vs 4.95±0.25,P<0.05)。尿ACR比较：第1组与第3组、Con组,第2组与Con组、第3组与Con组差异有统计学意义(12.50±6.15、s 33.85±29.85,12.50±6.15 vs 7.26±6.48,23.36±20.51 vs7.26±6.48,33.85±29.85vs 7.26±6.48,P<0.05)。4 OB组按血清ADPN水平分层后比较尿ACR：随血清ADPN的降低尿ACR升高,各组间均有显著性差异(Con组：7.26±6.48,A组：12.97±5.64,B组：15.73±15.43,C组：46.83±27.86)。5 OB组按性别分层比较：男性血清ADPN水平明显低于女性(3.14±1.60 vs4.08±1.25,P<0.05),男性尿ACR明显高于女性,差异有统计学意义(29.49±26.93vs 13.40±5.98,P<0.05)。6相关性分析显示,OB组的血清ADPN与BMI、WC、LEP、TG、TC、BUN ACR成负相关性,均有统计学意义(r分别为-0.397,-0.345,-0.313、-0.406,-0.393,-0.002,-0.370,P<0.01)。OB组的血清ADPN与WHR、MAP、Glu成负相关,有统计学意义(r分别为-0.181,-0.476,-0.300,P<0.05)。OB组的血清ADPN与LDL-c、CRE、UA、GFR成负相关(r分别为-0.335,-0.126,-0.066,-0.077,P>0.05)。OB组的血清ADPN与HDL-c成正相关(r分别为0265,P<0.05)。OB组尿ACR与BMI成正相关(r为0.329,P<0.01),与WC成正相关(r=0.283,P<0.01)。OB组尿ACR与MAP、TG、TC成正相关(r分别为0.129,0.276,0.210,P<0.05)。OB组尿ACR与Glu、HDLc、LDLc、BUN、CRE、LEP成正相关(r分别为0.108,0.118,0.053,0.025,0.242,0.078,P>0.05), OB组尿ACR与UA成负相关(r为-0.101,P>0.05)。结论：血清ADPN及尿ACR水平均与肥胖程度有关。血清ADPN随着肥胖患者BMI增加而降低,尿ACR升高,且这两者成负相关。提示肥胖患者血清ADPN降低是尿蛋白产生的原因之一,为ADPN是肥胖患者肾脏的保护因子提供临床依据。肥胖男性血清ADPN较女性更低,尿ACR较女性更高,提示男性肥胖患者肾脏更易受累。血清ADPN的监测可能作为肥胖相关性肾病的早期诊断指标,为治疗ORG提供新靶点。