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目的：本研究利用Sirius角膜地形图仪、V Wavescan波前像差仪及CSV-1000E对比敏感度测试仪分别对行波前像差引导的角膜屈光手术的近视患者进行手术前后角膜像差、全眼像差及对比敏感度的测量,通过分析术前角膜前表面像差、全眼像差、屈光度三者之间的关系、术后角膜前后表面及全眼高阶像差的变化、波前像差引导的角膜屈光手术后对比敏感度的改变。以此了解术前角膜前表面像差与全眼像差的内在联系、术后角膜及全眼像差如何改变及其对视觉质量的影响。方法：(1)从2013年4月至2015年8月于重庆明达眼科门诊部接受角膜屈光手术患者中,选取部分行波前像差引导角膜屈光手术的患者74例(144眼)的临床资料进行回顾性分析。利用综合验光仪确定近视患者的屈光度数并计算出等效球镜度数(SE)；利用Sirius角膜地形图统计手术前后6mm瞳孔直径时角膜前表面、后表面像差AOA、 HOA、Coma、Trefoil、Sph、Z3-1、Z31的RMS值；利用Wavescan波前像差仪统计全眼各像差的测量值并利用公式计算出6mm瞳孔直径下全眼总像差AOA及高阶像差HOA、Coma、Trefoil、Sph、Z3-1、Z31的RMS值；利用CSV-1000E对比敏感度测试仪测量术前及术后3月随访患者的对比敏感度。(2)在6mm瞳孔直径下采集角膜及全眼像差的RMS值,对获取的数据采用SPSS17.0软件包进行配对样本t检验、独立样本t检验及pearson相关性分析,所有结果均以P<0.05作为差异有统计学意义的指标。全眼像差不同瞳孔直径下换算公式：(1)不同瞳孔直径泽尼克常数的计算：(2)各高阶像差RMS值得计算：结果：1.近视眼患者全眼高阶像差HOA、Coma、Trefoil、Sph均明显小于角膜前表面高阶像差,差异具有统计学意义(P<0.05),全眼高阶像差Z3-1、Z31与角膜前表面高阶像差比较差异无统计学意义(P>0.05)。2.SE≤-6.00D近视组和SE>-6.00D近视组屈光度与角膜前表面像差AOA、HOA、Coma、Trefoil、Sph、Z3-1、Z31均无相关性(P>0.05)；SE≤-6.00D近视组屈光度除了与全眼总像差AOA具有明显的正相关(r=0.962、P<0.01)以外,与全眼其他各高阶像差HOA、Coma、Trefoil、 SPh、Z3-1、Z31均无相关性(P>0.05); SE>-6.00D近视组屈光度与全眼像差AOA及Sph具有明显的正相关(r=0.741、P<0.01; r=0.346、 P<0.05),与全眼HOA、Coma、Trefoil、Z3-1、Z31均无相关性(P>0.05)。3.术后1、3、6月及1年患者角膜前表面及全眼HOA、Coma、Trefoil、Sph、Z3-1、Z31均比术前明显增加,差异有统计学意义(p<0.05)；角膜后表面HOA、Coma、Trefoil、Sph比术前明显增加,差异有统计学意义(p<0.05)；角膜前、后表面及全眼高阶像差在术后1、3、6月及1年任意两各时间点比较,差异均无统计学意义(p>0.05)；术后3月角膜前表面高阶像差HOA、Coma、Trefoil、Z3-1、Z31的增加量(术后3月RMS值-术前RMS值)与全眼高阶像差增加量比较,差异无统计学意义(p>0.05)；角膜前表面Sph增加量明显大于全眼Sph增加量,二者比较差异有统计学意义(p<0.05)。4.术后3月波前像差引导角膜屈光手术组及无波前引导的角膜屈光术组角膜前表面各高阶像差均明显增加。两组比较：波前引导组角膜前表面高阶像差Coma的增加量小于无引导组,差异具有统计学意义(p<0.05),其余各高阶像差的增加量之间差异无统计学意义(p>0.05)；波前像差引导组与无波前像差引导组术后全眼各高阶像差同样有所增加,两组比较：波前像差引导组全眼HOA、Coma、Sph、Z3-1增加量明显小于无波前像差引导组增加量,两组差异具有统计学意义(p<0.05), Trefoil及Z31增加量两组比较差异无统计学意义(p>0.05)。5.波前像差引导的角膜屈光手术前对比敏感度低于正常值的术眼术后3月明光、暗光、眩光三种条件下曲线下面积及各空间频率对比敏感度与术前相比均明显提高,差异均具有统计学意义(p<0.05),而且对比敏感度的提高以眩光状态下最为显著。6.明光、暗光、眩光三种条件下,术前对比敏感度低于正常值的术眼术后3月全眼像差均有增加,暗光条件下增加最为显著,明光条件下次之,眩光条件下增加最少。7.明光、暗光、眩光条件下术前对比敏感度(曲线下面积)低于正常值术眼的全眼像差与所有术眼的全眼比较差异虽然没有统计学差异(p>0.05),但术前对比敏感度低于正常值的术眼全眼像差平均值大于所有纳入术眼的平均值。结论：1.近视眼患者眼内高阶像差HOA、Coma、Trefoil及Sph对角膜前表面高阶像差有抵消作用,可降低全眼高阶像差,眼内高阶像差Z3-1、Z31对角膜前表面高阶像差既有抵消作用又有叠加作用；屈光度对全眼像差的低阶像差及高阶像差中的球差影响显著而对角膜像差无明显影响。2.波前像差引导的角膜屈光手术后不仅角膜前表面高阶像差明显增加,角膜后表面及全眼高阶像差也有所增加。由于眼球调节能力变化等原因,术后眼内高阶像差也可能发生明显了变化,眼内高阶像差对角膜前表面高阶像差的抵消作用可能增强,使术后全眼高阶像差增加量小于角膜前表面的增加量。3.术前对比敏感度较低的术眼具有相对较高的全眼高阶像差,波前像差引导的角膜屈光手术可以明显的减少全眼高阶像差的增加,使患者术后明光、暗光、眩光三种条件下各空间频率的对比敏感度值均明显提高,不同条件下提高程度呈现出不一致性,以眩光条件下提高最为显著,分析原因可能与眩光条件下光线较强,瞳孔直径缩小,全眼各高阶像差比其余两种光线下均明显减小有关。综合上述因素我们考虑波前像差引导的角膜屈光手术可以使术后全眼高阶像差的增加量明显减少,有利于术后视觉质量的提高。