目的1.了解适碘地区天津妊娠晚期孕妇的碘营养状况。2.掌握从孕晚期到产后12周内,乳母及婴儿的碘营养状况。3.了解产后12周内乳碘的变化情况,为婴儿缺碘的防治工作提供理论依据。4.探讨乳碘、乳母尿碘及婴儿尿碘这三者之间的关系。方法1.天津市在全民食盐加碘实施以前曾是轻度碘缺乏地区,现阶段调查表明已基本消除碘缺乏,属碘充足地区,选其作为本研究的适碘地区。2研究对象为天津市宝坻医院就诊的妊娠晚期孕妇,纳入标准为无内分泌疾病及其他自身免疫性疾病、无心脏病及家族遗传病等、在当地居住5年以上,饮食习惯无特殊、孕期未使用碘剂。3.记录入选对象的基本资料,签订知情同意书。4.采集孕妇中段尿样、产后4周、8周和12周的乳母的中段尿液、乳汁及其新生儿尿液,采用砷-铈催化分光光度法测定尿碘水平,以及采用电感耦合等离子质谱仪测定乳碘水平。结果1.本次研究中调查的220人妊娠晚期的孕妇的尿碘中位数为95.67μg/L,有176人(80.3%)的尿碘浓度<150μg/L,属于碘缺乏状态。产后12周内175对乳母及新生儿的尿碘中位数分别是115.2μg/L和185.90μg/L,属于碘适宜状态。2.产后12周内,总体乳碘中位数是197.16μg/L,根据WHO推荐水平150-180μg/L[1-3],属于超足量状态。3.孕妇,乳母及婴儿这三类人群的尿碘中位数别有统计学意义(P<0.001)。4.乳母乳碘的中位数在4周、8周、12周分别为294.1μg/L、219.1μg/L、173.7μg/L。乳母尿碘中位数在4周、8周、12周分别为129.9μg/L、107.7μg/L、113.4μg/L。婴儿尿碘中位数在4周、8周、12周分别为269.1μg/L、194.1μg/L、157.4μg/L。根据100μg/L的尿碘评价标准,产后三期内的乳母及婴儿都处于是以碘营养状态。5.4、8、12周这三期的乳母尿碘总体中位数不全相同,差别有统计学意义(P<0.001),同时,分析婴儿尿碘,4、8、12周这三期的婴儿尿碘总体中位数不全相同,差别有统计学意义。6.4周、8周、12周这三期乳碘总体中位数不全相同,差别有统计学意义(P<0.001),且产后乳碘浓度随时间推移有下降趋势(R2=0.176,P<0.001)。同时,三个时期的婴儿尿碘与时间呈负相关,即随着产后时间的推移,婴儿尿碘值下降(rs=-3.9,P<0.001),而乳母尿碘与时间则无相关性(P>0.05)。7.婴儿的尿碘浓度与乳母的乳碘浓度呈正相关(R2=0.06,P=0.037)。结论1.本次选取适碘地区的孕晚期孕妇作为调查对象,其中有50%以上尿碘水平处于碘缺乏状态,提示应在USI大背景下着重关注该部分特殊人群,保证其适宜的碘摄入量。2.在产后12周内,乳碘浓度随时间下降,在第一次观察时间点(4周)时最高,提示乳母的乳碘水平在不同时段总体呈下降趋势。3.孕产妇和婴儿的尿碘的总体尿碘中位数有差别,说明人处在的不同特殊生理时期,尿碘值也会相应变化,人体对碘的吸收排泄量也会改变,因此,我们应对特殊人群给予高度关注,避免其不适宜的碘营养状态构成的健康威胁。5.应关注新生儿尿碘水平与其生长发育情况,婴幼儿的碘适宜水平有待进一步研究。