【摘 要】
：
研究背景炎症性肠病（inflammatory bowel disease,IBD）,是发生在消化道的终生性炎性疾病,主要包括溃疡性结肠炎（ulcerative colitis,UC）和克罗恩病（Crohn’s disease,CD）。IBD患者容易并发营养不良,而营养不良会导致一系列的并发症,患者容易继发感染,增加住院时间,使患者并发心理疾病,降低患者生活质量。近年来,饮食对IBD发病及临床症状的
【基金项目】
：
南方医院护理创优-循征护理项目课题名称:基于循证的成人炎症性肠病患者饮食与营养的实证研究项目编号:2020EBNb013；
论文部分内容阅读
研究背景炎症性肠病（inflammatory bowel disease,IBD）,是发生在消化道的终生性炎性疾病,主要包括溃疡性结肠炎（ulcerative colitis,UC）和克罗恩病（Crohn’s disease,CD）。IBD患者容易并发营养不良,而营养不良会导致一系列的并发症,患者容易继发感染,增加住院时间,使患者并发心理疾病,降低患者生活质量。近年来,饮食对IBD发病及临床症状的影响越来越受到关注。随着IBD与饮食、营养关系的研究越来越深入,IBD的营养治疗也越来越被重视,出现了很多循证证据。临床护理人员由于工作繁忙,循证意识及能力欠缺,因此对饮食与营养的认识不足,对患者的饮食宣教内容基于经验和护理常规,宣教内容单一,而IBD患者希望得到关于饮食与营养相关方面的指导。研究目的制定成人IBD患者的饮食和营养的最佳策略并将证据转化为可实施的审查指标进行临床应用,提高护士相关知识水平,提升临床护理人员根据证据进行实践的执行率,改善患者营养状况,提升护理质量。研究内容本研究分为两部分,第一部分是成人炎症性肠病患者饮食和营养方案的最佳证据总结,第二部分是成人炎症性肠病患者饮食和营养方案的证据应用。本研究根据“基于证据的持续质量改进模式”为指导方法,实施成人IBD患者饮食和营养方案的循证实践。该模式首先针对临床实践中存在的问题获取证据、现状审查然后引入证据,最后进行证据应用前后的效果比较。1.第一部分针对临床问题,系统检索BMJ Best Practice、Up To Date、Cochrane数据库、JBI、NICE、医脉通指南网、PubMed、Web of Science、CINAHL、Embase、CNKI、维普、万方、美国肠外肠内营养学会（ASPEN）、欧洲临床营养与代谢学会（ESPEN）、中华医学会肠外肠内营养学会（CSPEN）网站关于成人炎症性肠病饮食和营养方面的临床决策、指南、证据总结、推荐实践及专家共识,并对文献进行质量评价,汇总最佳证据。2.第二部分将最佳证据转换为临床审查指标,制定审查方法。然后进行现状审查,针对证据实施过程中存在的问题进行原因分析并制定解决策略,最后比较证据实施前与证据实施后效果有无差异。研究结果1.第一部分研究最终纳入1 1篇文献,包括2篇临床决策,4篇指南,4篇专家共识,1篇证据总结,最终从建立多学科团队、营养筛查与评估、营养物质的需求与监测、肠内营养与肠外营养、膳食指导和营养教育这5个维度汇总了46条证据。2.第二部分研究结果显示:（1）循证实践依从性:对汇总的证据进行可行性和适宜性审查,最终纳入28条适宜临床情境转化的证据,并将其转换为7条审查指标,应用证据后,有4项审查指标执行情况优于证据应用前（P＜0.05）。（2）护士掌握IBD患者相关饮食与营养的知识得分:培训结束后,护士掌握IBD患者饮食和营养的知识水平得分为30～36（34.61±1.98）,比培训前得分15～34（25.00±6.14）高,有统计学差异（t=6.326,P＜0.001）。研究结论通过制定成人炎症性肠病饮食和营养的最佳证据并将适宜临床情境的证据进行转化并应用,最终规范了护士依据证据执行的行为,有利于提升护理质量。
其他文献
研究背景肝移植是治疗肝衰竭的最有效的方式。然而我国通过肝移植手术得到救治的患者不足1%,临床上迫切需要满足这部分患者治疗需求。在此背景下,以实现肝功能替代、修复、重建为目标的生物人工肝技术和肝组织工程为肝衰竭治疗提供了新的选择。随着生物人工肝在临床的大量运用,需要建立一个由丰富经验的团队在无菌条件下用特殊设备进行肝细胞的扩增、功能及安全性等标准化评价的细胞库。研究目的和意义现有的肝细胞低温保存技术
上行听觉神经通路是一个由多级听觉核团构成的庞大的网络,而下丘（Inferior colliculus,IC）、内侧膝状体（Medial geniculate body,MGB）、听皮层（Auditory cortex,AC）是上行听觉神经通路中最重要的脑区。这些核团的神经元对不同声音的听觉响应特征都分别得到广泛研究;但对于特定的声音,这些脑区的神经元群体响应的特征分布,特别是这些特征分布在上行神经
[背景]脓毒性休克是儿童重症监护病房（PICU）常见的危重症,经过初始复苏的脓毒性休克患者进一步复苏的液体总量及输入速度,尤其是前48小时的液体管理是脓毒性休克液体管理策略的关键。目前多主张在血流动力学指导下进行个体化的液体复苏。准确、客观、连续地监测休克患儿的血流动力学状态,预测患儿容量反应性以指导补液的实施,对脓毒性休克患儿液体复苏有重要意义。但有创监测操作技术要求高,并发症多,对于儿童尤其是
目的:观察2019年广东多家医院患儿的常见七项呼吸道病毒感染流行特点及分析其临床特征,为儿童急性呼吸道感染（acute respiratory infection,ARI）的防控提供依据。方法:患者来自于2019年1月～2019年12月来自广东省10个城市（广州、佛山、珠海、深圳、东莞、惠州、湛江、中山、江门和阳江）的16家医院的门诊及住院急性呼吸道感染儿童（＜18岁）。采集鼻咽部分泌物标本,用直
研究背景和目的循环肿瘤DNA（ctDNA）包括DNA突变、表观遗传改变和其他形式的肿瘤特异性异常,是一种具有前瞻性的非侵袭性肿瘤实时生物标志物。作为液态活检的重要标志物,在个体化医疗中发挥着越来越重要的作用。大量证据表明,ctDNA在癌症的早期诊断、治疗监测和预后特殊标记等方面展示出了广阔的发展潜力。然而,非侵入性肿瘤诊断标志物检测的临床发展一直过于缓慢。目前,检测ctDNA的方法主要有全基因组测
研究背景:系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus,SLE）的特征是免疫系统异常活动,针对细胞成分产生一种或多种自身抗体,表现出不同临床症状的自身免疫性疾病。由于免疫系统中的多种失调以及狼疮遗传和表型的异质性,非特异性临床特征增加了诊断难度,同时也延误了狼疮治疗的最佳时机。流行病学统计数据显示,性激素增加了女性对于系统性红斑狼疮的易感性[1],导致女性红斑狼疮的患病
本研究首先对医院医疗设备管理的现状以及遇到的难题进行详细的调研,得出目前医疗设备管理普遍使用传统手工统计等管理方式,不仅效率低下,而且存在查询困难、无法追溯管理、无法参与绩效考核等难题。接着,本研究提出物联网是实现医疗设备智能化管理的一种趋势,并针对当前高值医疗设备物联网部署模型研究方面的不足,提出基于物联网智能标签的高值医疗设备全局定位方法。运用物联网新技术,在高值医疗设备安装全局定位智能标签,
研究背景鼻咽癌是我国南方最常见的头颈部恶性肿瘤。目前治疗上采用以适形调强放疗为主的同步放化疗,但患者接受治疗后常出现骨髓抑制、皮肤纤维化、消化道反应等副作用,且治疗费用高昂。因此,探索出一种临床适用范围广、经济有效、副作用小的治疗方法是临床医学研究的重要课题。近红外激光介导的光热治疗（PTT）和光动力治疗（PDT）是目前肿瘤治疗研究的热点,吲哚菁绿（ICG）作为具有近红外特征吸收峰的近红外荧光染料
目的本文旨在研究ACR CEUS LI-RADS分类联合肝癌相关风险因素对肝细胞癌（HCC）的诊断效能及其临床应用价值,并初步探讨二者联合对于LR-3类病灶的诊断符合率。方法回顾性分析我院2017年11月至2021年10月临床诊断疑似有HCC,并于超声医学科行肝脏超声造影检查的患者367例,共收入符合纳入标准的有81例,共81个病灶。所有患者均由同一名具有肝脏超声造影五年以上经验的主任医师检查并存
研究背景:合成毒品甲基苯丙胺（Methamphetamine,METH）,又称为冰毒,是一种流行于全世界的强效精神活性物质。其长期滥用会诱发机体多器官、多系统的功能障碍,其中对大脑的神经毒性最为突出,可导致严重的神经系统病变。METH成瘾者表现出记忆力衰退、认知功能障碍等相关精神症状。越来越多的证据表明,METH的滥用与加速的细胞衰老有关,并引起类似于神经退行性疾病-阿尔兹海默症（Alzheime