研究背景 目前我国城市贫困人口问题已逐渐引起社会各界的广泛关注,各级政府为解决城市贫困问题投入了大量的资金,但其救助焦点主要针对贫困家庭的生活困难问题,政府对贫困人口医疗保障方面的投入力度还十分有限。我国政府还没有出台专门针对城市贫困人口的医疗保障政策,因此我国目前还缺乏有统一政策要求的医疗救助计划。面对城市贫困人口持续上涨的医疗费用,各地政府逐步开展了针对贫困人口医疗救助的有益探索。到目前为止,我国城市贫困人口医疗救助工作还存在诸多问题,其中尤以筹资与补偿机制不完善、救助内容和救助程度界定不清等问题比较突出。同时,各地政府的扶贫部门之间也缺乏协调统一的管理制度,因此,在贫困人口医疗救助成为21世纪人口与发展新焦点的时刻,建立一项适合我国国情的城市贫困人口医疗救助制度尤为紧迫而必要。 中英两国政府在此背景下于2001年合作启动了城市社区卫生服务与贫困救助项目(UHPP项目),其目的在于建立有效和可持续发展的社区卫生服务体制,建立城市贫困和脆弱人群通过社区卫生服务体系得到基本医疗卫生服务的救助机制,通过改善和提高社区卫生服务的可及性,提高城市贫困人群的健康水平。UHPP项目之所以定位于城市社区卫生服务机构是因为社区卫生服务是融医疗、预防、保健、计划生育技术指导、康复和健康教育为一体的综合性医疗卫生服务,它具有成本低、效果好等特点。国内外研究表明,社区卫生服务是城市居民获得基本卫生服务的最佳途径,在提高卫生资源利用效率,改善贫困人口卫生服务利用的公平性和可及性以及控制卫生费用的增长方面有着重要的作用。因此,在目前我国经济发展水平不高、政府财政能力有限的条件下,为了有效和公平地使用好有限的卫生资源,切实解决贫困人口的基本卫生服务问题,建立以城市社区卫生服务为基础的贫困人口医疗救助机制具有重要的意义。 研究目的 发展社区卫生服务是合理配置卫生资源、降低医疗费用、提高社区居民卫生服务可及性的重要举措,是解决贫困人口基本医疗需求的有效途径之一。由于缺乏完善的补偿机制,我国城市社区卫生服务机构开展的许多公共卫生服务长期得