论文部分内容阅读
目的:上尿路尿路上皮癌(Upper tract urothelial carcinoma,UTUC)患者行后腹腔镜肾输尿管切除术(laparoscopic nephroureterectomy,LNU)联合下腹部斜形切口膀胱袖口状切除术后发生膀胱内肿瘤再发(Intravesical recurrence,IVR)几率很高。部分泌尿科医师认为UTUC患者行LNU时术中高气腹压力环境下游离肾及输尿管会对肿瘤组织产生牵拉或挤压,造成管腔内大量尿路上皮肿瘤细胞发生脱落,进而可能种植到膀胱内。本研究旨在通过UTUC患者行LNU联合下腹部斜形切口膀胱袖口状切除术,对术前和术中膀胱内尿液肿瘤细胞变化的分析,探讨LNU手术操作是否增加肿瘤细胞脱落至膀胱的几率。方法:收集2019年1月至2020年1月就诊天津医科大学第二医院并确诊为UTUC患者59例被纳入本实验。每位研究对象均行LNU联合下腹部斜形切口膀胱袖口状切除术,留取患者术前及术中膀胱袖口状切除输尿管后膀胱内等量尿液,通过尿脱落细胞DNA倍体分析和尿脱落细胞吖啶橙荧光染色的实验方法寻找尿液内肿瘤细胞。对59例研究对象术前尿液和术中尿液肿瘤细胞变化进行分析,探讨LNU手术对UTUC肿瘤细胞脱落到膀胱内的影响。在进行统计学分析时,对尿脱落细胞DNA倍体分析研究结果数据进行χ2检验,对尿脱落细胞吖啶橙荧光染色研究结果进行配对t检验及相关性分析。结果:59例UTUC患者中32例尿液标本行尿脱落细胞DNA倍体分析,结果显示术前及术中留取的尿液标本中肿瘤阳性患者分别17例和20例,P=0.611,同时对32患者结果进行肿瘤位置(输尿管癌P=1.000,肾盂癌P=0.715)、肿瘤病理级别(低级别P=1.000,高级别P=0.534)、性别(男性P=0.325,女性P=1.000)及术前血尿(血尿P=1.000、无血尿P=1.000)分组分析,无明显统计学差异。另外27例患者尿液标本行尿脱落细胞吖啶橙荧光染色结果显示术前及术中尿液内肿瘤细胞含量均值分别为1.56±1.739个和2.37±2.762个,p=0.147,ρ=0.276,对患者进行肿瘤位置(输尿管癌P=0.169,肾盂癌P=0.357)、肿瘤病理级别(低级别P=0.115,高级别P=0.816)、性别(男性P=0.185,女性P=0.600)及术前血尿(血尿P=0.348、无血尿P=0.197)进行分组分析,无明显统计学差异。研究结果均表明术前和术中留取尿液标本中脱落肿瘤细胞量没有显著变化。结论:UTUC患者行LNU联合下腹部斜形切口膀胱袖口状切除术,对术前及术中膀胱内尿液肿瘤细胞量变化无明显差异,从而我们认为LNU术中操作过程并未增加肿瘤细胞脱落至膀胱内的风险。