目的:随着医疗水平的不断发展,支撑喉镜下喉微创外科手术已经成为耳鼻咽喉科的常规手术,该技术可以达到大部分患者的手术目的,获得良好的治愈,但由于支撑喉镜自身的设计特点,以及个体本身的解剖差异,并不是所有患者的声门在术中均能得以充分暴露,这就是本研究所指的困难声门。本研究旨在探讨以下问题:1、分析本研究所涉及的物理参数及上气道测量参数能否提供困难声门的预测能力;2、超声精确检查测量的舌体厚度、髁状突活动度能否作为独立预测因子预测困难声门。方法:应用前瞻性病例队列观察研究设计,纳入需全麻行支撑喉镜喉显微外科手术的成年手术患者。术前评估包括:身高、体重、体重指数、Mallampati分级、甲颏距离、张口度、咬上唇分级、间接喉镜分级、超声测量的上气道解剖参数(包括舌体厚度、髁状突活动度)等。主要观察术中声门暴露是否困难。分析各变量在声门暴露困难患者和非声门暴露困难患者中是否有区别;运用统计学方法首先对有差异的影响因素进行单因素分析,在单因素分析中有显著性统计学意义的变量,再纳入多元Logistic回归分析,筛选出具有独立预测能力的因子,建立综合预测模型。结果:经过筛选,共有159例患者成功纳入统计分析,其中支撑喉镜下声门暴露困难组16例,非困难组143例,首先将本研究涉及的物理参数及上气道解剖参数在两组进行临床资料分析,设置临床资料分析中有差异的因素的截值点,依次对各个参数进行单因素分析,结果显示性别、BMI、颈围、甲颏距离、M分级、咬上唇分级、舌体厚度、髁状凸活动度差异有统计学意义(P<0.05),再将具有统计学意义的因素进行多元Logistic回归分析,结果显示BMI>25kg/m~2、颈围>40cm、甲颏距离≤70cm、舌体厚度>60mm、髁状凸活动度>10mm都是术中声门暴露困难的影响因素,绘制影响因素的ROC曲线,结果显示髁状凸活动度和舌体厚度的ROC曲线下面积为0.881和0.845,即这两个因素预测价值较高。结论:性别、BMI、颈围、甲颏距、舌体厚度及髁状凸活动度可作为困难声门的预测因素;超声精确测量的舌体厚度及髁状凸活动度能够作为困难声门的独立预测因子。