基于心电监控4D-CTA技术的颅内动脉瘤影像学特点研究

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目的:通过心电监控4D-CTA技术在颅内动脉瘤检查中的应用,探讨与颅内动脉瘤破裂相关的危险因素。  方法:收集2015年8月至2016年12月在延边医院影像科行头部心电监控4D-CTA检查的患者,分别记录患者的年龄、性别、有无高血压病史、有无吸烟史。根据是否蛛网膜下腔出血,分为破裂颅内动脉瘤(RIA)组与未破裂颅内动脉瘤(UIA)组。记录动脉瘤的位置、形状(无子囊/有子囊)、有无搏动点,搏动点出现的位置及时相;测量的动脉瘤影像学指标包括:瘤颈宽度、瘤高、瘤体深度、载瘤动脉直径、体积;计算得出瘤高与瘤颈宽度的比值(AR)、瘤体深度与载瘤动脉直径的比值(SR)。采用统计学软件SPSS18.0对两组的临床资料及影像学数据进行分析,比较两组之间的差异,P<0.05差异有统计学意义。  结果:  1.RIA组和UIA组患者的性别、年龄、吸烟史比较无统计学差异,高血压病史在两组之间比较有统计学差异(P<0.05),高血压患者在破裂组所占比例为70.8%,在未破裂组所占比例为33.3%。  2.RIA组和UIA组的瘤颈宽度、瘤高、瘤体深度、载瘤动脉直径、体积比较无统计学差异,而瘤高与瘤颈宽度的比值(AR)、瘤体深度与载瘤动脉直径的比值(SR)、形状、有无搏动点、位置比较有统计学差异(P<0.05)。RIA组与UIA组AR的平均值分别为1.41±0.51、0.89±0.40; RIA组与UIA组SR的的平均值分别为2.01±0.93、1.28±0.45; RIA组与UIA组有子囊动脉瘤所占比例分别为45.8%、0%; RIA组与UIA组有搏动点的动脉瘤所占比例分别为83.3%、13.3%;RIA组位于大脑中动脉者最多,占28%,UIA组位于颈内动脉者最多,占41.7%。  3.经过Logistic多因素分析,AR、搏动点为颅内动脉瘤破裂的独立危险因素。  结论:心电监控4D-CTA既能观察颅内动脉瘤的形态学特点,又能观察瘤壁的动态变化情况,AR值越高、出现搏动点是预测动脉瘤破裂的高风险因素。
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