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人类免疫缺陷病毒(HIV)和丙型肝炎病毒(HCV)有相似的传播途径,都以血液传播为主,HIV/HCV重叠感染者在HIV感染者中占较大比例,HCV相关性肝病在HIV感染者中也很常见。大多数HIV感染者都存在EB病毒(EBV)潜伏性感染,EBV再活化可以导致机会性感染和肿瘤的发生。HIV感染者重叠感染HCV和EBV再活化增加了HIV感染者疾病的复杂性,同时对获得性免疫缺陷综合征(AIDS)患者病情的发展和预后有一定的影响。目的:本文分两部分,第一部分,了解河南地区HIV/HCV重叠感染情况。研究河南地区HIV/HCV重叠感染者接受高效抗逆转录病毒治疗(HAART)后免疫功能及血浆HCV RNA含量的变化。初步探讨HAART对HIV/HCV重叠感染者免疫功能以及血浆中HCV RNA的影响,从而为HIV/HCV重叠感染患者的治疗提供研究基础。第二部分,通过检测河南地区HIV感染者外周血单个核细胞(PBMCs)中EBV DNA,了解河南地区HIV感染者EBV再活化的基本状况,以及接受HAART对HIV感染者EBV再活化的影响。方法:第一部分:以2005年至2006年河南省某县228例HIV感染者为研究对象。用ELISA法检测这228例HIV感染者血浆HCV-IgG。将接受HAART(治疗方案:3TC+AZT+NVP,DDI+AZT+NVP,D4T+DDI+NVP)超过6个月且HCV-IgG阳性的患者共57例,采用流式细胞仪检测CD4+T淋巴细胞计数,real-timePCR技术检测血浆HIV RNA和HCV RNA含量;并根据这57例患者的血浆HIV RNA含量分为三组:A组:HIV RNA含量10~6/10~5copies/ml水平,共6例;B组HIVRNA含量10~4/10~3copies/ml水平,共14例;C组:HIV RNA含量均小于最低检出限,共37例。比较三组的CD4+T淋巴细胞计数以及HCV RNA含量,并对HIV/HCV重叠感染者的血浆HIV RNA含量和HCV RNA含量进行相关性分析。第二部分:以73例HIV感染者和80例健康人为研究对象,应用巢式PCR技术检测73例HIV感染者及80例健康人PBMCs中EBV DNA片段。对73例HIV感染者应用流式细胞仪检测CD4+T淋巴细胞计数,real-timePCR技术检测血浆HIV RNA含量。分组:73例HIV感染者为HIV感染组,80例健康人为健康对照组;将73例HIV感染者根据血浆HIV RNA含量分组:D组:HIV RNA含量均>1000 copies/ml,共25例;E组:HIV RNA含量均小于最低检出限,共48例。比较HIV感染组和健康对照组EBV DNA检出的频率,D组与E组的EBV DNA检出的频率和CD4+T淋巴细胞计数。结果:第一部分1.228例HIV感染者中,HCV-IgG阳性率88.6%(202/228)。2.A、B、C三组HIV/HCV重叠感染者CD4+T淋巴细胞计数平均值分别为95.50±76.10cell/ul,175.64±141.19cell/ul,241.46±105.97cell/ul;三组之间有显著差异(F=5.14,P=0.009);多重比较后A组显著低于C组(P=0.005)。3.A、B、C三组的HCV病毒载量(Log10)分别为:3.97±3.25,3.46±3.17,4.21±2.78;三组间无显著差异。(F=0.333,P=0.719)4.将HIV/HCV重叠感染者HAART后的HIV RNA含量和HCV RNA含量进行偏相关分析,在控制CD4+T淋巴细胞计数的条件下,偏相关系数为-0.077,P值为0.568,在不控制CD4+T淋巴细胞计数的条件下,偏相关系数为-0.050,P值为0.711,两者不存在相关关系。第二部分5.HIV感染组和健康对照组PBMCs中EBV DNA检出的频率分别是26/73(35.6%)和4/80(5.0%)。HIV感染组显著高于健康对照组。(x~2=22.698,p<0.01)6.HAART后,D组和E组患者PBMCs中EBV DNA检出的频率分别是15/25(60.0%)和11/48(22.9%)。D组显著高于E组。(x~2=9.858,P=0.002<0.05)7.比较D组和E组HIV感染者CD4+T淋巴细胞计数的平均值:D组:147.32±118.58 cell/ul,D组:231.56±109.79cell/ul,D组显著低于E组(t=3.024,P=0.003<0.05)。结论:第一部分1.河南地区HIV/HCV重叠感染者在血液传播的HIV感染者中占有较大比例。2.HAART后,HIV/HCV重叠感染患者中,HIV被抑制的其免疫功能有所恢复,但并不能清除HCV感染。3.HAART后,HIV/HCV重叠感染者HIV与HCV之间可能无直接的相互影响。第二部分4.HIV感染者EBV再活化率显著高于健康人群。5.接受有效的HAART治疗的HIV感染者EBV再活化明显降低,这种降低可能与CD4+T淋巴细胞计数较高有关。