论文部分内容阅读
研究目的:1.将膀胱癌组与对照组进行回顾性研究分析,以发现ABO血型与膀胱癌发病风险是否相关。2.分析膀胱癌患者术后尿路感染情况,为此类患者的治疗提供帮助。研究方法:1.选取707位膀胱患者与797位健康献血者作为研究对象,并进行单因素和多因素Logistic回归分析,来探讨ABO血型与膀胱癌发病的关系。2.将膀胱癌患者与尿道结石患者术后泌尿系感染情况对比分析,同时比对两组病原菌分布及耐药率。研究结果:1.膀胱癌组与对照组血型分布情况:膀胱癌组血型B>A>O>AB,对照组A>B>O>AB。单因素分析表明,膀胱癌组中的性别比(男性/女性)显著高于对照组,并且两组间年龄分布也存在显著差异。调整年龄和性别后,与O型血的患者相比,A型血的患者(AOR=1.701;95%CI:0.983-2.941,P=0.058)、AB型血的患者(AOR=1.583;95%CI:0.721-3.479,P=0.253)及B型血的患者(AOR=1.593;95%CI:0.902-2.812,P=0.108)患膀胱癌的风险没有增加,而非O血型(A,B和AB)患者的AOR为1.623(95%CI:1.005-2.622,P=0.048),患膀胱癌风险增加。分层评估吸烟、糖尿病及高血压是否影响ABO血型与膀胱癌发病风险之间的关系:吸烟不会影响膀胱癌发病风险与ABO血型之间的关系;在高血压患者中,AB型血的患者比O型血的患者表现出更高的膀胱癌发病风险(AOR=0.533;95%CI:0.310-0.914,P=0.022);此外,在糖尿病患者中,AB型血的患者比O型血的患者表现出更高的膀胱癌发病风险(AOR=0.424;95%CI:0.211-0.854,P=0.016)。分析评估膀胱癌患者的临床病理因素包括肿瘤分期、肿瘤分级和ABO血型的关系:膀胱癌患者的ABO血型与肿瘤分期没有显著相关(O与非O:AOR=1.039,95%CI:0.747-1.446,P=0.820;O与A:AOR=0.979,95%CI:0.660-1.452,P=0.916;O与B:AOR=0.914,95%CI:0.528-1.582,P=0.747;O与AB:AOR=1.136,95%CI:0.776-1.662,P=0.512);同时,膀胱癌患者的肿瘤分级与ABO血型之间无显著相关(O与非O:AOR=1.254,95%CI:0.902-1.744,P=0.179;O与A:AOR=1.299,95%CI:0.8571-1.929,P=0.194;O与B:AOR=1.119,95%CI:0.766-1.634,P=0.562;O与AB:AOR=1.650,95%CI:0.957-2.843,P=0.071)。2.膀胱癌患者与尿道结石患者比较:膀胱癌组术后尿道感染率为23.37%,对照组为9.23%,膀胱癌组与对照组在尿路感染发生率上差异显著(P=0.001);膀胱癌组和对照组病原菌分布主要以革兰阴性杆菌为主,其次为革兰阳性菌,其中肠杆菌科细菌占了阴性菌的大部分,阳性菌主要由肠球菌构成,病原菌分布无显著差异;两组肠杆菌科细菌所列药物耐药率差异不显著,阿米卡星、头孢吡肟、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南、美罗培南及呋喃妥因耐药率均<30%;两组肠球菌所列药物耐药率上均无差异,替考拉宁、万古霉素、利奈唑胺耐药率均为0,其他药物基本都>30%。研究结论:1、膀胱癌风险与ABO血型相关,非O型膀胱癌风险更高;合并高血压或糖尿病的AB型者患膀胱癌的风险增加;膀胱癌的肿瘤分期和分级与ABO血型不相关。2、膀胱癌患者术后易发生泌尿系感染;分离病原菌主要包括革兰阴性菌中的肠杆菌科细菌及革兰阳性菌中的肠球菌;肠杆菌科细菌引起的尿道感染可首选头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦,碳青霉烯类药物可用于严重复杂肠杆菌科细菌引起的尿路感染;万古霉素、利奈唑胺、替考拉宁对治疗肠球菌引起的尿路感染最有效。