目的：通过新辅助化疗实现保乳手术，可以满足乳腺癌患者治疗疾病和追求生命质量的双重需求。但仍有部分新辅助化疗后符合保乳条件的患者选择行乳房切除术。因此，本研究分析新辅助化疗后符合保乳条件的乳腺癌患者选择手术方式的影响因素，为临床优化手术方式的决策提供科学依据。
　　方法：选取2017年6月至2020年6月期间于西南医科大学附属医院乳腺外科就诊、病理学检查诊断为乳腺癌，并经新辅助化疗后符合保乳手术条件的228例患者作为研究对象并进行问卷调查。问卷内容基于国内外相关研究成果，并结合临床工作中的实际问题以及新辅助化疗患者的特点修订而成（见附表1）。调查人员由本课题组医务人员组成，在问卷填写前，使用统一的解释语向患者说明注意事项及填写要求，征得患者同意后发放问卷调查表。所有量表均在填写完成后统一编号收回。应用SPSS22.0统计软件对问卷调查结果进行整理和分析，采用χ2检验对分类资料的组间差异进行单因素分析，再将差异有统计学意义的因素同时结合临床实际将可能影响患者选择手术方式的因素进行二元logistic回归分析，以P＜0.05差异有统计学意义。
　　结果：单因素分析发现：患者年龄（χ2=9.611，P=0.002）、分期（χ2=11.062，P=0.001）、癌症家族史（χ2=6.894，P=0.009）、分子分型（χ2=6.894，P=0.009）、新辅助化疗疗效（χ2=17.088，P＜0.001）、外科医生的建议（χ2=16.587，P＜0.001）、化疗不良反应（χ2=2.030，P=0.042）以及手术并发症（χ2=13.793，P=0.003）是影响患者手术方式选择的因素（P＜0.05）。多因素分析发现：新辅助化疗疗效以及外科医生的建议是影响患者手术方式选择的独立因素。新辅助化疗疗效越好患者选择保乳手术的可能性越大，疗效为CR的患者相对于疗效为SD的患者选择保乳手术的可能性是8.697倍（OR=8.697，95%CI1.82-41.569，P=0.007），疗效为PR的患者相对于疗效为SD的患者选择保乳手术的可能性是7.215倍（OR=7.215，95%CI1.567-33.218，P=0.011）。外科医生建议患者保乳的程度越重，患者选择保乳手术的可能性越大，外科医生强烈建议保乳的患者相对于外科医生不推荐保乳的患者选择保乳手术的可能性是5.034倍（OR=5.034，95%CI1.554-16.308，P=0.007），外科医生建议保乳程度为“一般”的患者相对于外科医生不推荐保乳的患者选择保乳手术的可能性是4.359倍（OR=4.359，95%CI1.38-13.765，P=0.012）。
　　结论：手术方式的选择是医生与患者共同决策的过程，个体化的综合治疗方案提高新辅助疗效以及乳腺专科医生良好专业素养的形成，对优化新辅助化疗后乳腺癌患者的手术决策具有重要意义，医生应结合患者具体情况给予积极的引导，共同作出最优选择。