论文部分内容阅读
目的：
评价美国放射学会(American College of Radiology，ACR)甲状腺影像报告和数据系统(Thyroid Imaging Reporting and Data System，TI-RADS)、超声引导下细针穿刺细胞学检查(Ultrasound-guided Fine Needle Aspiration Cytology， US-FNAC)及二者联合检查对甲状腺结节良恶性的诊断价值。
方法：
回顾性分析2017年06月至2019年12月于广州中医药大学第一附属医院行超声检查及超声引导下细针穿刺细胞学检查(US-FNAC)的186例甲状腺结节患者，以手术病理结果作为“金标准”，分别进行以下研究：
1.根据2017年ACRTI-RADS分类标准的超声表现，比较良恶性甲状腺结节超声征象，统计分析各超声恶性征象对甲状腺恶性结节的诊断效能。
2.根据2017年ACRTI-RADS分类标准和Bethesda病理细胞学分类标准，对所有结节进行分类，统计分析各个类别中恶性结节所占比例以及所有结节的ACRTI-RADS分类和Bethesda分类。比较ACRTI-RADS分类、US-FNAC及二者联合检查诊断甲状腺恶性结节的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值及ROC曲线下面积AUC。
3.统计分析并比较ACRTI-RADS分类、US-FNAC及二者联合检查对不同直径甲状腺结节的诊断的效能。
结果：
1.186例甲状腺结节中，恶性结节97例，良性结节89例。纳入的超声征象中实性、低回声或极低回声、纵横比＞1、分叶状或不规则、甲状腺外延伸及微钙化对甲状腺恶性结节的诊断具有统计学意义(均P＜0.05)。
2.纳入的186例结节中，ACRTI-RADS分类的TR1～TR5类结节中恶性结节所占比例分别为0%、0%、11.11%、34.00%、81.05%；Bethesda分类的Ⅰ～Ⅵ类结节中恶性结节所占比例分别为30.00%、5.48%、36.36%、50.00%、87.50%、98.28%。以手术病理学为金标准，ACRTI-RADS分类、US-FNAC及二者联合检查诊断甲状腺恶性结节的敏感度分别为96.91%、88.66%、98.97%；特异度分别为42.70%、93.26%、94.38%；准确度分别为70.97%、90.86%、96.77%；阳性预测值分别为64.83%、93.48%、95.05%；阴性预测值分别为92.98%、88.30%、98.82%。三种诊断方法的曲线下的面积AUC分别为0.830(0.768，0.881)、0.930(0.884，0.962)、0.959(0.920-0.983)。ACRTI-RADS分类对甲状腺结节的诊断效能低于US-FNAC和联合检查，US-FNAC对甲状腺结节的诊断效能低于联合检查。
3.纳入的186例结节中，直径≤10mm的结节有74例，直径＞10mm的结节有112例。直径≤10mm的结节中，ACRTI-RADS分类、US-FNAC及二者联合检查诊断甲状腺恶性结节的敏感度分别为97.30%、81.08%、100%；特异度分别为35.14%、91.89%、91.89%；准确度分别为66.22%、86.49%、95.95%。直径＞10mm的结节中，ACRTI-RADS分类、US-FNAC及二者联合检查诊断甲状腺恶性结节的敏感度分别为96.67%、93.33%、98.33%；特异度分别为48.08%、94.23%、96.15%；准确度分别为74.11%、93.75%、97.32%。对不同直径甲状腺结节的敏感度进行比较，结节直径≤10mm时，ACRTI-RADS分类及联合检查的敏感度均高于US-FNAC，ACRTI-RADS分类与联合检查无差别；结节直径＞10mm时，ACRTI-RADS分类、US-FNAC及联合检查的敏感度均无差别。
结论：
1.超声恶性征象对甲状腺恶性结节的诊断具有重要意义，其中实性、低回声或极低回声、纵横比＞1、分叶状或不规则、甲状腺外延伸、微钙化对诊断甲状腺恶性结节具有重要价值。
2.ACRTI-RADS分类对甲状腺恶性结节的诊断具有较高价值，US-FNAC能更加准确的判定甲状腺结节性质，ACRTI-RADS分类联合US-FNAC能减少恶性结节的漏诊率和误诊率，有效提高了鉴别甲状腺结节良恶性的水平。
3.对于直径≤10mm的结节，ACRTI-RADS分类及联合检查的敏感度均高于US-FNAC，且ACRTI-RADS分类与联合检查无差别；对于直径＞10mm的结节，ACRTI-RADS分类、US-FNAC及联合检查的敏感度均无差别。
评价美国放射学会(American College of Radiology，ACR)甲状腺影像报告和数据系统(Thyroid Imaging Reporting and Data System，TI-RADS)、超声引导下细针穿刺细胞学检查(Ultrasound-guided Fine Needle Aspiration Cytology， US-FNAC)及二者联合检查对甲状腺结节良恶性的诊断价值。
方法：
回顾性分析2017年06月至2019年12月于广州中医药大学第一附属医院行超声检查及超声引导下细针穿刺细胞学检查(US-FNAC)的186例甲状腺结节患者，以手术病理结果作为“金标准”，分别进行以下研究：
1.根据2017年ACRTI-RADS分类标准的超声表现，比较良恶性甲状腺结节超声征象，统计分析各超声恶性征象对甲状腺恶性结节的诊断效能。
2.根据2017年ACRTI-RADS分类标准和Bethesda病理细胞学分类标准，对所有结节进行分类，统计分析各个类别中恶性结节所占比例以及所有结节的ACRTI-RADS分类和Bethesda分类。比较ACRTI-RADS分类、US-FNAC及二者联合检查诊断甲状腺恶性结节的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值及ROC曲线下面积AUC。
3.统计分析并比较ACRTI-RADS分类、US-FNAC及二者联合检查对不同直径甲状腺结节的诊断的效能。
结果：
1.186例甲状腺结节中，恶性结节97例，良性结节89例。纳入的超声征象中实性、低回声或极低回声、纵横比＞1、分叶状或不规则、甲状腺外延伸及微钙化对甲状腺恶性结节的诊断具有统计学意义(均P＜0.05)。
2.纳入的186例结节中，ACRTI-RADS分类的TR1～TR5类结节中恶性结节所占比例分别为0%、0%、11.11%、34.00%、81.05%；Bethesda分类的Ⅰ～Ⅵ类结节中恶性结节所占比例分别为30.00%、5.48%、36.36%、50.00%、87.50%、98.28%。以手术病理学为金标准，ACRTI-RADS分类、US-FNAC及二者联合检查诊断甲状腺恶性结节的敏感度分别为96.91%、88.66%、98.97%；特异度分别为42.70%、93.26%、94.38%；准确度分别为70.97%、90.86%、96.77%；阳性预测值分别为64.83%、93.48%、95.05%；阴性预测值分别为92.98%、88.30%、98.82%。三种诊断方法的曲线下的面积AUC分别为0.830(0.768，0.881)、0.930(0.884，0.962)、0.959(0.920-0.983)。ACRTI-RADS分类对甲状腺结节的诊断效能低于US-FNAC和联合检查，US-FNAC对甲状腺结节的诊断效能低于联合检查。
3.纳入的186例结节中，直径≤10mm的结节有74例，直径＞10mm的结节有112例。直径≤10mm的结节中，ACRTI-RADS分类、US-FNAC及二者联合检查诊断甲状腺恶性结节的敏感度分别为97.30%、81.08%、100%；特异度分别为35.14%、91.89%、91.89%；准确度分别为66.22%、86.49%、95.95%。直径＞10mm的结节中，ACRTI-RADS分类、US-FNAC及二者联合检查诊断甲状腺恶性结节的敏感度分别为96.67%、93.33%、98.33%；特异度分别为48.08%、94.23%、96.15%；准确度分别为74.11%、93.75%、97.32%。对不同直径甲状腺结节的敏感度进行比较，结节直径≤10mm时，ACRTI-RADS分类及联合检查的敏感度均高于US-FNAC，ACRTI-RADS分类与联合检查无差别；结节直径＞10mm时，ACRTI-RADS分类、US-FNAC及联合检查的敏感度均无差别。
结论：
1.超声恶性征象对甲状腺恶性结节的诊断具有重要意义，其中实性、低回声或极低回声、纵横比＞1、分叶状或不规则、甲状腺外延伸、微钙化对诊断甲状腺恶性结节具有重要价值。
2.ACRTI-RADS分类对甲状腺恶性结节的诊断具有较高价值，US-FNAC能更加准确的判定甲状腺结节性质，ACRTI-RADS分类联合US-FNAC能减少恶性结节的漏诊率和误诊率，有效提高了鉴别甲状腺结节良恶性的水平。
3.对于直径≤10mm的结节，ACRTI-RADS分类及联合检查的敏感度均高于US-FNAC，且ACRTI-RADS分类与联合检查无差别；对于直径＞10mm的结节，ACRTI-RADS分类、US-FNAC及联合检查的敏感度均无差别。