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研究目的：研究动物模型肝脏的脂肪侵润程度与CT值的相关性；探讨不同MSCT定量诊断技术在人类脂肪肝定量诊断中的应用价值。材料与方法1脂肪肝动物模型的CT定量评价的实验研究1.1动物模型：健康新西兰大白兔35只,不分雌雄。随机分为两组：正常对照组5只,普通饲料喂养；实验组30只,高脂饲料喂养,喂养时间均为12-20周。分别于12周、16周、20周随机抽取实验组5、5、13只和对照组1、1、3只兔子行CT检查。1.2CT扫描：正常对照组、实验组分别于12周、16周、20周取得兔子肌肉麻醉下用64排64层GE Light Speed VCT行全肝脏CT平扫。1.3CT图像处理及研究：将扫描数据传入GE Advantage Window4.4工作站,在所获得图像上,测量肝及竖脊肌的CT值,并计算出肝脏／竖脊肌的CT值比率1.4动物模型CT扫描前耳缘静脉抽血做生化指标的实验室检查,扫描结束后取肝组织病理活检。对脂肪肝动模型病理组织学结果与CT测量的CT值进行比较分析。2脂肪肝定量诊断的临床实验的研究2.1检查对象：2010年12月-2012年1月在第一附属医院体检和门诊正常人群及脂肪肝患者共200例：其中31例有血生化检查结果。2.2CT扫描：利用64排64层GE Light Speed VCT常规肝脏扫描。2.3CT图像处理及研究：将扫描数据传入GE Advantage Window4.4工作站,在所获得图像上,测量肝脏、脾脏、下腔静脉、腹主动脉、竖脊肌和腹直肌CT值,计算肝脏/脾脏CT值、肝脏/下腔静脉CT值、肝脏/腹主动脉CT值、肝脏/竖脊肌CT值及肝脏/腹直肌CT值的比率。根据中华医学会肝病学分会脂肪肝酒精性肝病学组2006年2月制订的NAFLD的CT诊断标准将所有观测指标分成正常、轻、中、重度脂肪肝四组。2.4对所有脂肪肝患者CT图像请科室三个高年资的主治医师用血管相对密度法诊断。3研究内容：(1)观察不同动物模型脂肪肝病理分级与CT的变化。(2)分析动物模型中胆固醇的含量与肝脏不同程度的脂肪肝的相关性。(3)比较不同技术在脂肪肝CT定量诊断价值。4所有计数指标输入PSS16.0统计软件包(总体均数的t检验,单因素方差分析、等级相关分析等)及Microsoft Office Excel2003进行统计学处理。结果：1脂肪肝动物模型的CT定量研究的实验结果1.1经病理切片证实并分级的动物模型的相关变量指标：实验组兔子在不同实验阶段死亡7只,剩下实验组23只和正常组5只完成实验。病理结果正常肝脏、轻、中、重度脂肪肝分别有5、8、8、7只；肝脏CT值分别为70.72±6.64Hu、56.39±3.04Hu、47.65±3.10Hu、37.47±7.81Hu；肝脏/竖脊肌CT值比率分别为1.03±0.14、0.88±0.06、0.72±0.11、0.59±0.11；血清总胆固醇分别为2.03±0.64mmol/L、18.19±5.27mmol/L、25.29±4.69mmol/L、33.38±4.68mmol/L。1.2实验动物所测几个变量指标用方差分析,(P<0.05)各组间有显著差异性,除肝脏/竖脊肌CT值比率正常与轻度之间无差异(P>0.05)；用Spearman等级分析显示与脂肪肝程度成显著相关性(P<0.05)。动物肝脏CT值、肝脏/竖脊肌CT值比率与脂肪程度呈负相关；血清总胆固醇与脂肪程度呈正相关；肝脏CT值每下降10Hu,血清总胆固醇将上升12.08mmol/L。2脂肪肝定量诊断的临床研究结果2.1所选人群CT平扫观测指标结果分成四组：正常组50例、轻、中、重度脂肪肝组均为50例。各组肝脏平均CT值分别为：61.82±4.10Hu、42.45±4.58Hu、34.30±3.82Hu、16.12±9.20Hu；肝脏／脾脏CT值比率分别为1.21±0.10、0.82±0.08、0.644±0.07、0.31±0.17；肝脏/下腔静脉CT值比率分别为1.60±0.19、1.06±0.15、0.86±0.13、0.42±0.25；肝脏/腹主动脉CT值比率分别为1.45±0.14、0.97±0.12、0.79±0.13、0.39±0.23；肝脏/竖脊肌CT值比率分别为1.09±0.12、0.79±0.08、0.63±0.08、0.31±0.18；肝脏/腹直肌肉CT值比率分别为1.19±0.14、0.85±0.12、0.66±0.09、0.32±0.20。2.231例血清胆固醇与肝脏CT值关系通过直线回归分析得出,肝脏CT值每下降10Hu,血清总胆固醇将上升2.1Ommol/L。2.3肝脏CT值诊断脂肪肝130例,准确率86.7%；血管相对密度法诊断脂肪肝142例,准确率94.7%；(χ2=5.672,P=0.017<0.05)二者有区别。有6例病理证实的脂肪肝与对应的CT诊断级别一致。2.4临床病例所测几个变量指标用方差分析和秩和检验显示,(P<0.05)各组间有显著差异性；用Spearman等级分析显示与脂肪肝程度成显著相关性(P<0.05)。人类肝脏CT值、肝脏/脾脏CT值、肝脏/竖脊肌CT值、肝脏/腹直肌CT值、肝脏/腹主动脉CT值及肝脏/下腔静脉CT值比率的相关系数为-0.958、-0.949、-0.947、-0.939、-0.933、-0.931。结论(1)CT值间接反映了脂肪肝动物模型的肝内脂肪含量,动物肝脏CT值每降低16.5Hu,提示肝内脂肪含量增加10%。(2)人类脂肪肝以肝脏/脾脏CT值比率定量诊断技术最好,与脂肪浸润程度呈负相关,且相关系数为-0.958。