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多囊卵巢综合征是妇科常见的内分泌疾病之一,是引起年轻妇女月经紊乱最常见的病因也是造成已婚妇女不孕的主要原因之一,早在一个世纪前已发现卵巢有硬化性多囊性变,在1845年Chereau曾描述一种硬化囊性变卵巢,直到1935年stein和Leventhal首报7倒闭经、多毛、肥胖者伴双侧卵巢增大及多囊性变,为寻找病因而行卵巢楔形切除术,病理发现卵巢包膜增厚及多卵泡发育无黄体,并未能说明病因,术后却有95%月经来潮85%恢复生育能力,因此后来被称为stein—Leventhal氏综合征(1),而且其诊断标淮及治疗方法一度被广泛采用。此后不断有类似的病例报告,不具典型病理征,但卵巢均有典型的多囊性变组织学变化,故统称多囊卵巢综合征(Polycystic OvarySyndrome,简称PCOS)。西医早期治疗多囊卵巢综合征采用两侧卵巢楔形切除术为主,自1961年开始药物治疗本征的效果不断提高,并逐渐成为首选方法,但各种药物均有副作用,且药物在不同病例反应不一,有些病例药物的治疗失效。近年来腹腔镜手术技术的发展,使腹腔镜手术成为多囊卵巢综合征的一种新的治疗手段。 国内在治疗本病方面多采用西药治疗或是手术治疗,特别是手术治疗不易被接受,目前治疗本征主要采用促排卵药物治疗为主,其中以克罗米芬(C C)为治疗多囊卵巢综合征的首选药物,1960年Kistner和Smith报告,用非固醇类激素拮抗剂MRL-4(克罗米酚)诱发排卵。至今已有千余篇文献普遍认为对多囊卵巢综合征、闭经、黄体不健全等有良好疗效,至今仍是治疗多囊卵巢综合征为常用的药物,C C虽价格低、副作用较少,但存在着高排卵率(75~90%)和低妊娠率(30~40%)及可导致未破裂卵泡黄素化(LUF)诱发排卵后黄体功能不足等缺点,且临床上有20%患者对C C无反应。手术治疗:早在1906年开始已经使用双侧卵巢楔形切除术治疗多囊卵巢综合征。Goldzieher于1962年指出卵巢楔形切除术后,月经规则的病例占30%,妊娠率为的%,多毛消退有16%,但手术可引起内出血、盆腔炎和粘连等并发症,特别是粘连发生率达3Q%,可导致不孕,有时还会造成卵巢早衰,故目前少.用。1984年Katz和Cob。n治疗740例多囊卵巢综合征患者,以腹腔镜卵巢楔形切除术后的月经规则和纠正后活产率为高(95%,75%人除在腹腔镜下行楔形切除外,还可在腹腔镜下行卵泡穿刺,电凝和激光使卵液外溢,血中雌、雄激素水平随之而下降,取得 、良好的效果。 现代临床药理研究证明某些补肾益精的药物,如熟地、山荣莫有类激素作用,能使下丘脑-垂体-卵巢轴的内分泌系统功能渐趋正常,以恢复排卵;而某些活血药,如当归、川穹、桃仁、红花则能调节卵巢酶系统而作用于卵巢瞑,迢过活血化瘀作用,使增大的卵巢恢复正常。中药从根本上协调了肾气、天癸、冲任、子宫之间的关系,而绝非仅是药物的替代作用,因而补肾益精、调经促孕疗效显着。虽然中药药性缓和、标本同治,但存在着时间长疗效缓慢的缺点。因此国内外专家都一直在探索更好的治疗方法。补肾健脾化痰活血方1、二号是我院不孕专科李丽苔教授根据多年临床经验总结出经验方联合克罗米芬治疗多囊卵巢综合征。此经验方有补肾健脾导痰活血及益气养血的作用,不但可促进卵泡成熟与排卵从而促进黄体生成,恢复正常月经周期和提高妊娠率对治疗本病有明显的临床疗效。本研究收集2000年6月至200年二月份期间在我院妇科门诊资料完整的 67 eJ多囊卵巢综合征的患者病例,我们临床随机将病例分为中西医结合组34例和单纯中药组33例,经过临床观察了解治疗前后用药后的每个周期卵泡发育清况、宫颈拉丝度、粘液量、排卵期子宫内膜的厚度及FSH、LH、T、E卜P、PRL。结果表明中西医结合组总有效率79.41O单纯中药组总有效率54.54%,两组比技有显着住差异o>0刀5卜本研究说明中西医结合治疗多囊卵巢综合征优于单纯使用中药效 二果。