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【目的】射频消融能量近年来用于关节软骨损伤的处理,但临床上对其使用时能量设置的大小还存在较大争议。本研究主要是探讨不同大小的双极射频能量处理Ⅱ级软骨损伤的急性效应,并采用灵敏的细胞活性检测方法来分析其安全性,希望确实得出射频能量大小与软骨细胞活性的相互关系,据此得出射频能量强度与疗效的最佳方案。【方法】选取新鲜的牛膝关节,依据Outerbridge分级在股骨内外髁软骨表面建立Ⅱ级软骨损伤模型,使用双极射频气化仪在30W、50W、70W、90W及110W的不同能量设置下,处理相对应的软骨损伤区30 s,同时设置对照组,共分为6组。大体观察后取下软骨全层,用于不同检测;HE染色观察软骨陷窝空泡出现的软骨细胞层次,分析射频能量大小对软骨的损伤深度的影响;扫描电镜(SEM)检测观察软骨经射频处理后的表面形态,并采用SEM评分系统对软骨表面光滑程度进行评分;应用葡糖胺聚糖(GAG)释放率来检测软骨细胞活性,分析射频能量大小对软骨活性的影响。【结果】处理组表面随射频能量的增加,软骨色泽逐渐加重,表面渐平滑。HE染色可见软骨陷窝空泡数随射频能量的增加逐渐增加,出现的细胞层次逐渐加深,但均未到达深层带。SEM观察可见处理后软骨表面渐平整、光滑、表面软骨纤维融合,使用SEM评分系统对软骨表面进行评分显示各处理组明显比对照组表面光滑(P<0.05),30W、50W和70W处理组表面光滑程度逐渐增加,彼此间差异有统计学意义(P<0.05),70W、90W和110W处理组表面光滑度相当,彼此间差异无统计学意义(P>0.05)。GAG释放率与射频能量的增加呈负相(P<0.05),即细胞活性随射频能量增加而降低。【结论】损伤的软骨表面经双极射频处理后,其表面形态得到较大改善,使粗糙的软骨表面变得平滑,但随着射频能量的增加,软骨陷窝空泡数逐渐增加,出现的细胞层次逐渐加深,同时软骨细胞活性逐渐降低。因此临床上,在70W的双极射频能量设置下即可达到使软骨表面光滑的目的,再增大能量会加重对软骨细胞的损伤。