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目的:通过搜集并筛选2017年9月至2020年4月为止,内蒙古民族大学附属医院神经外科因蒙医萨病中的基底节区高血压脑出血住院手术治疗患者。从采用不同术式治疗的角度随机分为三组,对其手术方式及临床效果进行疗效分析,来评价三种不同手术方式对患者的临床疗效及特点。对今后对蒙医萨病外科手术治疗方法提供参考经验。方法:本次研究严格按照设计标准进行搜集并筛选120例(每组40例)病例。入选后根据手术方式的不同分为小骨窗开颅经侧裂入路血肿清除组(40例)、神经内镜下血肿清除组(40例)、钻孔引流血肿清除组(40例)等三组。并搜集患者基本信息及术前术后格拉斯哥(GCS)评分、术前出血量、出血部位、术后血肿残余量、术后抗生素使用率、死亡率、手术耗时、术后再出血、术后6月ADL分级等相关资料建立数据库,应用SPSS23.0统计软件(IBM公司美国)对数据进行统计分析。所有数据先进性正态和方差齐性检验,如符合上述条件再采用t检验,以p<0.05差异是否具有统计学意义。结果:(1)三组患者的性别、年龄及术前GCS评分、术前出血量、数学部位经统计学软件处理均显示无统计学意义(P>0.05)。(2)三组手术耗时平均耗时110.65±46.64分钟、小骨窗开颅组为168.53±21.96分钟,神经内镜组为93.53±16.07分钟,钻孔引流组为110.65±46.64分钟。经检验存在统计学意义(P<0.001)。其中小骨窗开颅组、神经内镜组比较存在统计学意义(分别为P<0.001、P<0.001),小骨窗开颅组、钻孔引流组比较存在统计学意义(分别为P<0.001、P<0.001),神经内镜组、钻孔引流组比较存在统计学意义(分别为P<0.001、P<0.001)。(3)术后血肿残余量平均8.99±3.36ml、小骨窗开颅组为6.43±1.92ml,神经内镜组为7.58±2.05ml,钻孔引流组为12.98±1.23ml。经数据检验存在统计学意义(P<0.001)。其中小骨窗开颅组、神经内镜组比较存在统计学意义(分别为P=0.004<0.001、P<0.001),小骨窗开颅组、钻孔引流组比较存在统计学意义(分别为P<0.001、P<0.001),神经内镜组、钻孔引流组比较存在统计学意义(分别为P<0.001、P<0.001),其中小骨窗优于其他两组,其次为神经内镜组。(4)GCS评分中术前平均为9.61±2.99分、术后平均为12.06±2.491分,两者组件经单因素方差分析均无统计学意义(分别为P=0.36、P=0.52),手术前后GCS评分三组组内比较分析小骨窗开颅组、神经内镜组、钻孔引流组均有统计学意义(分别为P<0.001、P=0.012<0.05、P<0.001),其中钻孔引流组差异最大。(5)术后再出血中小骨窗开颅组为5.0%、神经内镜组为7.5%、钻孔引流组为10.0%,经卡方检验分析无统计学意义(P=0.91>0.05)(6)抗生素使用率中三者分别为5.0%、7.5%、10.0%,经卡方检验分析无统计学意义(P=0.91>0.05)。(6)患者抗生素使用率中小骨窗开颅组为5.0%、神经内镜组为7.5%、钻孔引流组为10.0%,经卡方检验分析无统计学意义(P=0.91>0.05)。(7)患者死亡率中小骨窗开颅组为10.0%、神经内镜组为7.5%、钻孔引流组为5.0%,经卡方检验分析无统计学意义(P=0.91>0.05)。(8)术后6个月ADL评分中三组品均值为2.52±0.99级,小骨窗开颅组为2.83±0.96分、神经内镜组为2.53±0.91分、分钻孔引流组为2.28±1.04分,经单因素方差分析三组之间有统计学意义(P=0.043<0.05)。钻孔引流组、神经内镜组优于小骨窗开颅组。结论:1.对于治疗蒙医萨病中高血压基底节区脑出血,小骨窗组的首次术后血肿清除率高于其他两组。2.神经内镜下血肿清除术作为新型手术治疗手段,在治疗高血压脑出血中后期预后优于钻孔引流组、手术耗时比小骨窗开颅组小。3.手术耗时方面钻孔引流具有明显优势。并且手术治疗费用方面也与其他两组相比更为低廉。4.在临床工作中,应需对患者病情进行全面评估,而后再根据手术方式的优缺点,选择更为个体化的手术方式。