论文部分内容阅读
目的：讨论多重病毒感染对PICU中合并呼吸道感染患儿病情严重程度的影响 对象与方法： 材料：收集406例2010年11月至2012年6月入住汕头大学医学院第二附属医院儿科重症监护室合并有呼吸道感染的患儿咽拭子标本，另外选取92例社区健康体检儿童咽拭子标本作为健康对照，并收集患儿的性别、年龄、症状、住院时间、诊断及相关实验室辅助检查结果等临床资料。 方法：1、应用 GeXP多重基因表达定量分析系统，对咽拭子标本行鼻病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、流感病毒A、B、C型、副流感病毒1、2、3、4型、人类偏肺病毒、人冠状病毒-HKU1/OC43、人冠状病毒-NL63/229E、人冠状病毒-SARS，共14种（型）病毒监测，包括对流感病毒A型的部分亚型检测。对每一份咽拭子标本利用常规单一PCR方法筛查人类博卡病毒及WU多瘤病毒。 2、对检测出病毒阳性病例进行单一病毒感染与多重病毒感染分类，并对其临床资料进行分析，比较其病情严重程度。 结果： 1.406例标本中病毒检测阳性者252例，总检出率62.1％。其中HRV105例（25.8%）检出率最高；其次为RSV63例（15.5%）；HADV48例（10.1%）；余为HBoV28例（6.9%）；HPIV-325例（6.2%）；InfA22例（5.4%），HPIV-412例（3.0%）；HCoV-NL63/229E9例（2.2%）；HMPV8例（2.0%）；InfC6例（1.5%）；HCoV-HKU1/OC434例（1.0%）；InfB2例（0.5%）；HPIV-12例（0.5%）；HPIV-21例（0.2%），WUPyV1例（0.2%），HCoV-SARS未检出。健康对照组检测到2例HRV阳性，其他病毒未检出。 2.252例病毒阳性病例中单一呼吸道病毒感染检出共177例（70.2%），多重病毒感染检出75例（29.8%），包括66例双重病毒感染，9例三重病毒感染。单一病毒感染与多重病毒感染中均以HRV最多见，多重病毒最多的病毒组合是HRV+RSV（16例）。 3.单一病毒感染与多重病毒感染在性别、年龄、住院时间、上下呼吸道感染人数上均无统计学差异（χ2=3.430；Z=0.315；Z=0.336；χ2=0.041, P均＞0.05）。 4.单一病毒感染组非危重、危重、极危重病人百分比为26.0%、53.1%、20.9%；多重病毒感染组百分比为29.3%、52.0%、18.7%，差异无统计学意义，提示单一病毒感染与多重病毒感染在患儿病情严重程度影响上无明显差异性（P＞0.05）。 5.单一病毒感染组合并基础疾病患儿46例（26.0%），多重病毒感染6例（8.0%），两者差异具有统计学意义（χ2=10.409，P=0.001），提示有基础疾病的患儿病毒单一病毒感染率较高。 结论： 1.呼吸道病毒是PICU中呼吸道感染性疾病的主要病原体之一； 2.多重病毒感染与单一病毒感染对PICU中感染性患儿的病情严重程度影响无差异； 3.存在慢性基础疾病的患儿更多见单一呼吸道病毒感染。