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目的:手术部位感染(surgical site infection,SSI)是脊柱手术中最常见的具有潜在危险性的并发症之一。局部预防性应用万古霉素可有效降低脊柱SSI,具有成本低、使用方便、局部浓度高、全身不良反应少的优点。然而,关于局部应用万古霉素降低脊柱手术部位感染存在争议性。因此,我们希望通过meta分析评估局部预防性应用万古霉素对于降低脊柱SSI和深部SSI的有效性及安全性。同时通过亚组分析评估万古霉素给药剂量和方法对于降低脊柱SSI的影响。方法:我们利用PubMed,The Cochrane Library,AMED,Web of Science,Scopus,Ovid,EMBASE,Ebsco Medline进行数据检索,检索时间截止到2018年1月。语种限制为英语。检索词主要包括:“topical vancomycin powder”,“local vancomycin powder”,“vancomycin powder”,“spine surgery”,“spinal surgery”,“surgical wound”,“surgical wound infection”,“surgical site infection”。计算纳入研究的相对危险比(relative risk,RR)、95%置信区间(Confidence Interval,CI)。通过森林图显示统计结果,异质性分析主要通过Q统计量,P值和I~2统计量。根据手术区域,手术方式,万古霉素的使用剂量和方法进行亚组分析。回顾性研究和随机对照研究分别采用纽卡斯尔-渥太华量表(the Newcastle-Ottawa Scale,NOS)、Jada量表进行研究质量评估。发表偏倚通过漏斗图进行评价。使用Stata/SE12.1软件进行数据分析。结果:最终,纳入21篇文章包括1项随机对照试验、1项前瞻性多中心研究和19项回顾性研究。涉及9480例患者其中万古霉素组4517例,对照组4963例。通过统计学分析,万古霉素组对于降低脊柱SSI是对照组的0.36倍(95%CI:0.27-0.47,P=0.000),而且能有效预防脊柱深部SSI(RR:0.28,95%CI:0.18-0.44)。脊柱内固定术后试验组SSI的发生率是对照组的0.35倍(95%CI:0.25-0.49,P=0.000);非内固定手术后SSI结果显示,试验组与对照组之间存在差异性(RR:0.39;95%CI:0.24-0.65,P=0.000)。颈椎区域中万古霉素组SSI为对照组的0.15倍(95%CI:0.05-0.43);胸腰椎区域中万古霉素对降低脊柱SSI具有疗效(RR:0.35,95%CI:0.25-0.49)。亚组分析万古霉素的使用剂量,发现1-g亚组为低等异质性(I~2=35.5%,P=0.099);2-g亚组中的异质性为高等(I~2=66.7%,P=0.017)。万古霉素直接应用于创面各层的亚组存在异质性(I~2=52.4%,P=0.05),而直接作用于皮下、筋膜、肌肉层的亚组无明显异质性(I~2=44.5%,P=0.055)。关于术后假关节万古霉素组是对照组的0.88倍(95%CI:0.35–2.21),但没有统计学差异(P=0.784)。结论:局部应用万古霉素可有效降低脊柱SSI和深部SSI。亚组分析显示,可减少脊柱内固定手术部位感染的风险。关于万古霉素使用剂量和方法可作为今后研究的热点。局部应用万古霉素是否引起假关节缺乏充足的证据,需通过长期随访与影像学评估。希望通过高质量研究进一步评估万古霉素的有效性及安全性。