研究目的：本课题对重庆市乡镇卫生院实施绩效管理以来的效果进行评价研究，旨在全面了解和评价乡镇卫生院实施绩效管理以来的效果和取得的成就，为进一步构建以目标管理为核心、目标评价和过程评价相结合的绩效考核评价框架和办法奠定了理论基础，为进一步提高乡镇卫生院的服务效率提供理论依据和实证支撑。研究方法：通过查询国内外医疗卫生机构绩效管理办法的相关文献，在了解国内和重庆市基层医疗卫生机构绩效管理实施效果评价研究现状和存在问题的基础上，设计出调查问卷和访谈提纲，针对重庆市的38个区县，按照经济水平的高低选取了重庆市的3个区县作为样本，在每一个区县中，随机抽取了2所乡镇卫生院进行了实地调查，了解了患者和工作人员对实施绩效管理效果的评价，并对相应的乡镇卫生院负责人和公共卫生/基本医疗负责人进行了半结构式访谈。从患者和工作人员两个层面进行了定量分析，并从乡镇卫生院负责人和卫生行政部门负责人的角度进行了定性分析，通过以上研究方法得出了重庆市乡镇卫生院实施绩效管理以来取得的成效以及存在的问题。研究结论：乡镇卫生院的绩效管理实施情况存在地区差异，水平高低不一致的现象较为普遍。主城所辖范围的乡镇卫生院绩效效果明显于其他区县的乡镇卫生院；重庆市乡镇卫生院的绩效管理效果明显，这些方面表现尤其突出：国家财政投入明显增多，患者及其工作人员的满意度较高，职工的工资水平明显上升，乡镇卫生院的硬件设施不断完善，具有特色的团队式服务促进了乡村一体化的发展等；重庆市乡镇卫生院的绩效管理虽然效果明显，但同时也存在一些问题：如绩效考核指标体系的导向作用转变了医护工作人员的工作方向和理念，弱化了乡镇卫生院的医疗功能；对于机构的绩效考核结果缺少激励措施，尤其是非经济的激励方法；考核周期过于频繁；考核指标过于繁杂等。对策建议：在对重庆市乡镇卫生院的绩效管理进行效果评价后，发现其虽取得了一定的成绩，但也存在些许问题。结合半结构式访谈中的相关信息和意见，提出了几点建议：一是通过绩效考核指标体系的权重或分值，引导乡镇卫生院的工作，平衡公共卫生和医疗服务，转变基本医疗服务弱化的现象；二是结合乡镇卫生院人力资源情况，做好人力资源的培养和引起工作；三是从绩效考核的工作人员的角度出发，提出了建立结构简单的、操作性强的绩效考核指标体系；四是从乡镇卫生院工作人员的角度出发，建议乡镇卫生院负责人和卫生行政部门相关领导重视考核结果的非经济激励作用，尽量将考核结果与非经济激励相结合；五是根据乡镇卫生院负责人、医护工作人员和卫生行政部门领导者的意见，建议合理调整基础性绩效工资和激励性绩效工资比例，适当增加激励性绩效工资的比例和绩效总量；六是加强乡镇卫生院的内部管理，尤其是绩效管理，促进乡镇卫生院和谐发展。