阴道微生态变化与宫颈人乳头瘤病毒感染相关性的临床研究

来源 :宁波大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:liongliong453
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目的:通过对研究对象阴道分泌物的微生态与宫颈HPV分型检测,探索预防及降低宫颈HPV感染、宫颈病变发生率的新措施。  方法:选取2016年10月至2017年6月因妇科疾病(如子宫肌瘤、子宫腺肌病、外因瘙痒等)就诊于宁波大学医学院附属阳明医院妇科门诊的713例患者为实验对象,提取阴道分泌物和宫颈分泌物检测微生态及HPV分型。采用PCR-反向点杂交基因分型技术,对分泌物进行DAN提取、PCR扩增、杂交、洗膜、显色等操作,精密PH试纸测PH值,在显微镜低倍镜下湿片法观察有无滴虫、菌丝、线索细胞,革兰氏染色法检测阴道菌群的多样性、密集度和优势菌群,假菌丝或芽生孢子;对HPV阳性患者随机分成三组,实验组予以辛复宁联合定君生;对照组仅单独使用辛复宁;未用药组无任何干预治疗,观察HPV感染转阴情况。  结果:1.713例调查对象中,HPV感染者203例,其中高危型HPV感染156例,低危型HPV感染47例,多重HPV感染82例;HPV未感染者510例;阴道微生态正常者170例,占23.84%(170/713);阴道微生态失调但未致感染性疾病者78例,占10.94%(78/713);单纯BV290例,占40.67%(290/713);单纯VVC42例,占5.89%(42/713);混合性阴道炎133例,占18.65%(133/713)。混合性阴道炎都与BV有关,BV合并AV10例;BV合并VVC45例;BV合并TV43例;同时存在BV、VVC及TV35例,其中HPV感染者9例。  2.HPV阳性组与阴性组之间PH值差异显著,具有统计学意义(P<0.05),提示阴道PH值的改变能增加宫颈HPV感染的风险。  3.混合性阴道炎组、BV组、VVC组分别与阴道微生态正常组的HPV感染率进行比较,两组之间具有统计学差异(P<0.05)。  4.BV合并VVC组与BV组相比,HPV感染的发生率有显著性差异(P<0.05)。  5.多因素分析发现:BV、VVC、阴道PH值及TV在HPV感染组与未感染组间差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。  6.辛复宁联合定君生组61例,HPV感染转阴人数46例,转阴率为75.41%;辛复宁组58例,HPV感染转阴人数33例,转阴率56.90%;未用药组65例,HPV感染转阴人数25例,转阴率为38.46%,将两两组HPV感染的转阴率进行比较,结果显示,辛复宁联合定君生组与辛复宁组、辛复宁联合定君生组与未用药组、辛复宁组与未用药组之间的HPV感染转阴差异具有统计学意义。  结论:本研究结果显示阴道微生态的变化与宫颈HPV感染有关,BV、VVC、阴道PH值及TV增加了宫颈HPV感染风险,是其独立危险因素,AV与宫颈HPV感染无明显关系;重组人干扰素α-2b阴道泡腾胶囊可提高宫颈HPV感染的转阴率,且重组人干扰素α-2b阴道泡腾胶囊联合阴道用乳杆菌活菌胶囊HPV感染转阴率明显优于单独使用重组人干扰素α-2b阴道泡腾胶囊,提示阴道微生态的恢复对宫颈HPV感染的转阴具有促进作用。
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