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目的:腹部手术后可发生“肠麻痹”,相对于剖腹手术,腹腔镜手术有助于减轻这一病理生理变化,但具体发生规律及相关机制目前尚不完全清楚。本研究通过对照腹腔镜和开腹结直肠癌根治性切除术后胃肠动力改变,结合术中及术后并发症等情况,探讨腹腔镜和开腹手术对胃肠动力等的影响。方法:1.病人选择及分组选择2004年6月至2005年6月在第三军医大学大坪医院野战外科研究所普通外科行根治性手术的结直肠癌患者42例,非随机分为经腹腔镜组和开腹手术组,各21例。2.观察指标(1)两组的一般资料(年龄、性别、肿瘤部位和肿瘤TNM分期等);手术情况(手术时间、腹腔镜中转开腹率和术中出血量等);术后恢复情况(术后并发症、肠鸣音恢复、肛门排气和排便时间等)。(2)两组受检者于术前12h口服对乙酰氨基酚(paracetamol,PAC),剂量按20mg/kg,柳氮磺胺吡啶(salicylazosulfapyridine,SASP) 30mg/kg,采集服药后0.5h、1.0h、1.5h、2.0h、4.0h、6.0h、8.0h静脉血2ml,高效液相法(high performance liquid chromatography, HPLC)测定PAC、SASP浓度。术后24h、48h溶于100ml温盐水中经胃管注入,给药后夹毕胃管4h,标本采集和检测同术前。(3)两组受检者于术前12h,术后24h、48h、72h清晨空腹抽取静脉血2ml,放射免疫分析法(radioimmunoassay,RIA)测定血清胃动素(motilin,MTL)、胃泌素(gastrin,GAS)水平。结果:1.两组的一般资料两组性别、年龄、肿瘤部位及肿瘤TNM分期等类似。腔镜组男性10例,女性11例,年龄31~77岁,平均58岁;开腹组男性14例,女性7例,年龄30~78岁,平均56岁。腔镜组肿瘤位置分布结肠7例,直肠14例;开腹组结肠4例,直肠17例。腔镜组肿瘤TNM分期0期2例、Ⅰ期4例、Ⅱ期6例、Ⅲ期9例、Ⅳ期0例;开腹组0期1