慢性稳定性冠心病以证驭病辨治方案对生活质量的影响

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目的:评价以证驭病辨治方案对慢性稳定性冠心病患者生活质量的影响,进而探讨本方案的适用性。  方法:基于冠心病证候辨证规范和核心中药库,“病-症、证-药”结合,以证驭病,采用自身对照的方法,给予50例慢性稳定性冠心病患者辨证分型,常规治疗加载中药治疗1-2周。收集治疗前后患者的一般资料、心绞痛积分、中医证候积分、欧洲五维健康量表(EQ-5D)评分、安全性指标。分析证候类型及用药特点,观察治疗前后生活质量。  结果:本调查单一证候分布:气虚证>血瘀证>痰浊证;复合证候分布:气虚血瘀证>痰浊血瘀证。中药主要以补气类、化痰类、活血化瘀类为主。治疗前后心绞痛积分:10.26±4.12分、4.65±2.78分(P<0.01);治疗前后中医证候积分:13.42±4.08分、4.26±2.98分(P<0.01)。EQ-5D评分:治疗前后行动能力、自我照顾、日常活动评分无明显差异(P>0.05);治疗前后疼痛不适评分:1.598±0.543分、0.967±0.484分(P<0.01);治疗前后焦虑沮丧评分:1.674±0.633分。0.869±0.228分(P<0.01);治疗前后VAS得分:39.370±15.240分、60.454±22.861分(P<0.01)。  结论:证候分布以气虚证为主,中药应用以补气药为主。补气类中药侧重于改善患者的精神状态,不能在短时间内改善患者体力状态。基于以证驭病辨治方案能够改善生活质量,其辨证规范的可靠性得到证实,且中药应用特点在核心中药库中均有体现,以证驭病辨治方案具有适用性和推广价值。
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