研究背景:偏头痛是感觉系统异常的脑功能障碍性疾病,也是神经内科最常见的原发性头痛类型之一。全球疾病负担的调查结果显示,偏头痛对全球神经系统疾病残疾调整寿命年(disability adjusted life year,DALY)的影响位居第二位。偏头痛因其反复发作性剧烈疼痛,给偏头痛患者的工作和生活带来极大的影响。偏头痛患者就诊时常常主诉记忆等认知功能下降,偏头痛对认知功能的影响逐渐引起人们的重视。目前已经有许多关于偏头痛患者认知功能障碍的文献报道,但研究结果存在差异。本横断面研究旨在探讨偏头痛与认知功能障碍的关系。目的:调查偏头痛患者认知功能情况,分析其与头痛临床特征、头痛相关残疾、心理障碍之间的关系,探讨偏头痛认知功能的影响因素。方法:纳入2019年6月至2020年1月于山东省立医院神经内科头痛门诊就诊的原发性头痛患者117例,其中偏头痛患者87例(无先兆偏头痛70例,先兆偏头痛17例),紧张型头痛(tension-type headache,TTH)患者30例。在患者陪同人员以及体检中心查体人员中选取30人作为健康对照组。收集受试者的一般资料、头痛临床特征、头痛相关残疾评估、心理障碍评估、认知功能评估等相关数据,然后进行统计学分析。结果:(1)头痛特征及头痛相关残疾评分:偏头痛组与TTH组在发病年龄、病程、预防性治疗情况方面差异无统计学意义(均P>0.05),偏头痛组最常见疼痛程度(P=0.003)和最严重疼痛程度(P=0.001)均高于TTH组,偏头痛组头痛发作最常见持续时间(P=0.025)和最严重持续时间(P=0.044)均短于TTH组,偏头痛组发作频率低于TTH组(P<0.001)。偏头痛组头痛影响测试问卷(Headache Impact Test-6,HIT-6)得分高于TTH组(P=0.001),但两组的偏头痛残疾程度评估问卷(Migraine Disability Assessment Questionnaire,MIDAS)得分差异无统计学意义(P=0.375)。(2)认知功能评分:偏头痛组和TTH组在蒙特利尔认知评估量表(Montreal Cognitive Assessment,MoCA)总分及视空间与执行功能、语言、延迟回忆分测验得分上差异无统计学意义(均P>0.05),两组的上述项目得分均低于健康对照组(均P<0.05),三组的命名、注意、抽象、定向得分差异无统计学意义(均P>0.05)。(3)心理障碍评分:偏头痛组和TTH组的患者健康问卷抑郁症状群量表(Patient Health Questionnaire-9,PHQ-9)及广泛性焦虑障碍量表(Generalized Anxiety Disorder Questionnaire-7,GAD-7)得分差异无统计学意义(均P>0.05),两组的PHQ-9、GAD-7得分均高于健康对照组(均P<0.001)。(4)偏头痛认知功能与头痛残疾程度、心理障碍的相关性:偏头痛患者MoCA总分及视空间与执行功能、命名、注意、语言、抽象、延迟回忆分测验得分分别与HIT-6、MIDAS、PHQ-9、GAD-7评分均无相关关系(均P>0.0125);定向得分与 HIT-6(P<0.001)、MIDAS(P=0.003)、PHQ-9(P=0.003)得分显著相关,定向得分与GAD-7得分无相关关系(P=0.034)。(5)偏头痛认知功能的影响因素:通过多重线性回归分析发现,年龄影响MoCA总分及视空间与执行功能、注意、语言、延迟回忆分测验得分,头痛发作持续时间影响MoCA总分及视空间与执行功能、语言、抽象、延迟回忆分测验得分,偏头痛先兆主要影响患者的视空间与执行功能,托吡酯主要与偏头痛患者的语言功能损害有关。结论:(1)偏头痛患者的疼痛程度高于TTH患者,偏头痛患者头痛发作持续时间和发作频率低于TTH患者。偏头痛和TTH对患者社会功能的影响无显著性差异,但在活力等日常生活的其他方面偏头痛对患者影响较大。(2)偏头痛患者、TTH患者的认知功能水平差异不明显,二者的认知功能水平均低于健康人群,尤其在视空间与执行功能、语言、延迟回忆等方面,在命名、注意、抽象、定向等方面变化不明显。(3)偏头痛和TTH患者的心理障碍评分无显著性差异,二者的焦虑、抑郁评分均高于健康人群。(4)偏头痛患者认知总体水平与头痛相关残疾程度无关,与抑郁、焦虑评分无关。(5)年龄和头痛发作持续时间对偏头痛患者认知总体水平及各认知领域的影响广泛,偏头痛先兆主要影响患者的视空间和执行功能,托吡酯主要与偏头痛患者的语言功能损害有关。