肺癌合并肺栓塞的相关危险因素分析

来源 :大连医科大学 | 被引量 : 1次 | 上传用户:Seasonbaby
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目的:肺栓塞是肺癌最严重的并发症之一,其临床表现多样,容易被临床工作者忽视,导致误诊、漏诊。本研究通过回顾性分析肺癌合并肺栓塞的相关危险因素,为临床早期干预提供依据,从而降低肺癌患者肺栓塞的发生率。方法:回顾性分析自2009年9月到2018年9月于大连医科大学附属第一医院收治的肺癌患者的临床资料,按病例纳入与排除标准,选取50例肺癌合并肺栓塞患者做为研究对象,按性别和年龄(±2岁)匹配的方法收集同一时期的50例肺癌不合并肺栓塞的患者作为对照对象。通过分析两组患者在吸烟史、饮酒史、合并基础疾病、肺癌的病理类型、解剖类型、肺癌分期、临床表现、实验室指标、治疗方式等方面是否存在差异。通过SPSS 22.0软件进行数据分析,采用t检验、u检验及X~2检验进行单因素分析,采用Logistic回归进行多因素分析。结果:1.两组患者按年龄及性别进行匹配,两组患者均是男28人(56%),女22人(44%),PE组平均年龄62.28岁,非PE组患者平均年龄62.72岁。2.肺癌合并肺栓塞组患者确诊肺栓塞的时间,同时确诊的有9人(18%),确诊肺癌3个月内的有15人(30%),确诊肺癌3-6个月的有5人(10%),确诊肺癌6-12个月内的有6人(12%),确诊肺癌12个月以上的有15人(30%)。行CTPA显示栓塞部位以双侧叶级肺动脉栓塞者占多数23例(46%)。抗凝治疗结束后,有5例(10%)患者死亡,2例(4%)患者因咯血原因停止抗凝治疗,余43例(86%)患者病情好转。3.单因素分析提示两组患者在吸烟史、饮酒史上无统计学意义(P>0.05)。两组患者在基础疾病上合并高血压病史、COPD病史有统计学意义(P<0.05),在合并冠心病、糖尿病及房颤病史上均无统计学意义(P>0.05)。两组患者在解剖类型、病理类型中均无统计学意义(P>0.05),在肿瘤分期上有统计学意义(P<0.05)。两组患者在临床表现中呼吸困难、咯血或痰中带血及心悸上有统计学意义(P<0.05),咳嗽或咳痰、发热、胸痛、三联征等无统计学意义(P>0.05)。两组患者在实验室指标中WBC、D-dimer、FIB具有统计学意义(P<0.05),在HB、HCT、PLT、ALB、APTT、PT均无统计学意义(P>0.05)。两组患者在治疗方式上化疗有统计学意义(P<0.05),行外科手术、放疗及生物靶向治疗无统计学意义(P>0.05)。有意义的危险因素行Logistic回归多因素分析提示WBC、D-dimer具有统计学意义(P<0.05)。结论:1.WBC、D-dimer是肺癌合并肺栓塞的独立危险因素。2.合并高血压病史、合并COPD病史、肺癌分期、化疗、FIB是肺癌合并肺栓塞的重要危险因素。3.肺癌确诊后的3个月内是肺栓塞的高发时期,早期规范的抗凝治疗对预后有重要意义。
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