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目的:探讨影响慢性鼻窦炎伴鼻息肉（Chronic Rhinosinusitis with nasal polyposis,CRSw NP）患者鼻内镜鼻窦手术（Endoscopic Sinus Surgery,ESS）后嗅觉恢复的因素。评价糖皮质激素（Glucocorticoid,GC）和嗅觉训练（Olfactory Training,OT）对嗜酸性粒细胞增多型伴有鼻息肉的慢性鼻窦炎（Eosinophilic Chronic Rhinosinusitis with nasal polyposis,ECRSw NP）及非嗜酸性粒细胞增多型伴有鼻息肉的慢性鼻窦炎（Non Eosinophilic Chronic Rhinosinusitis with nasal polyposis,Non ECRSw NP）患者嗅觉障碍（OD）的治疗效果。方法:（1）双侧CRSw NP合并嗅觉障碍（Olfactory dysfunction,OD）患者（n=213名）行ESS,术后2周根据TDIS≥30.75定义为嗅觉恢复组（n=99名）,否则为嗅觉障碍组（n=114名）。基于术前基本临床资料包括患者健康问卷抑郁评分（Patient health questionnaire-2,PHQ-2）、鼻腔鼻窦结局测试22条（The 22-item Sino-Nasal Outcome Test,SNOT-22）、嗅觉障碍负面陈述（Questionnaire of olfactory disordersnegative statements,QOD-NS）、鼻内镜评分（Lund-Kennedy endoscopic scores,LKES）、鼻窦CT评分系统（Lund-Mackay scores,LMS）和嗅裂浑浊度半定量分级系统评分（Olfactory cleft scores,OCS）等指标,采用Logistic回归分析和支持向量机（Support Vector Machine,SVM）方法分别构建临床预测模型。（2）嗅觉障碍组患者随机接受GC（n=38名）、OT（n=36名）和GC合并OT（GCw OT）（n=34名）完成治疗随访。并且回顾性分析患者的表型（ECRS w NP和Non ECRSWNP）。（3）治疗1月、3月和6月分别进行随访,评估内容包括SNOT-22、嗅觉波动问卷、LKES、TDIS。结果:（1）年龄、性别、吸烟、OCS是影响CRSw NP患者术后嗅觉恢复的因素,其中最主要的是更大的年龄和更高的术前OCS值。SVM临床预测模型（AUC=0.918）分类准确率要比Logistic回归模型（AUC=0.775）高。（2）ECRSw NP组患者OCS值与LMS值呈正相关（r=0.731,p＜0.001）,Non ECRSw NP组患者OCS值与LMS值也呈正相关（r=0.473,p＜0.001）。（3）QOD-NS值与LMS值呈负相关（r=-0.247,p=0.010）,与LKES、OCS及TDIS无明显相关性（p＞0.05）。（4）以术前评估作为基线,从基线到治疗后每次随访的SNOT-22评分、LKES和TDIS差值分别记作△SNOT-22、△LKES和△TDIS。治疗观察期各组的△SNOT-22无统计学差异。ECRSw NP组中,GCw OT组的△LKES在治疗1月明显大于OT组（p＜0.05）,GCw OT组的△TDIS在治疗3月和6月明显大于GC组（p＜0.05）。Non ECRSw NP组中,GCw OT组的△LKES在治疗1月和3月明显大于OT组（p＜0.05）,GCw OT组的△TDIS在治疗1月明显大于OT组（p＜0.05）。（5）根据△TDIS≥6分变化值定义嗅觉治疗有效,否则无效。治疗观察期各组嗅觉治疗有效率比较中没有观察到统计学差异。频率大于1周1次时被认为嗅觉发生波动现象,否则认为嗅觉无波动现象。治疗观察期内ECRSw NP组中GCw OT组的嗅觉波动发生率明显低于GC组（p＜0.0125）。结论:（1）年龄和术前OCS是对CRSw NP患者术后嗅觉恢复影响最显著的因素。（2）SVM方法构建的临床预测模型比Logistic回归模型更适用于预测CRSw NP患者术后嗅觉恢复。（3）在嗅觉治疗中,ECRSw NP组中GCw OT组相比于GC组呈现更低的嗅觉波动发生率。