背景颅内动脉瘤是血管管壁结构局限性膨出形成的瘤样病变^[1],是自发性蛛网膜下腔出血（SAH）的主要原因,约占50%-85%^[2-5],具有发病率高、死亡率高等特点^[6]。开颅夹闭术是治疗颅内动脉瘤的主要方法之一,术后脑积水又是其并发症之一,术后脑积水导致患者神经功能损伤,严重影响患者预后,因此找出并严密监测有脑积水危险因素的患者并迅速做出反应,将脑积水的潜在危害降至最低具有重要意义。目的探讨开颅动脉瘤夹闭术后发生脑积水的危险因素。方法回顾分析225例在2014年1月—2018年12月于商丘市第一人民医院行“开颅动脉瘤夹闭术”患者的临床资料:109例患者符合纳入标准,术后复查CT最终确诊脑积水患者23例,根据术后是否发生脑积水分为脑积水组和非脑积水组,对相关指标进行单因素分析,并将差异具有统计学意义的因素纳入多因素Logistic回归模型确定危险因素。结果吸烟、术后去骨瓣、术前急性脑积水、术后颅内感染、改良Fisher分级在两组之间的差异具有统计学意义（均P<0.05）;将上述因素纳入多因素Logistic回归模型进行分析后显示术后去骨瓣[OR=7.397,95%CI（1.942-28.179）]、改良Fisher分级[OR=5.774,95%CI（1.667-19.997）]、吸烟[OR=4.0257,95%CI（1.216-13.319）]、术前急性脑积水[OR=7.243,95%CI（1.429-36.704）]可能是是动脉瘤夹闭术后发生脑积水的危险因素。结论术后去骨瓣、高改良Fisher分级、吸烟、术前急性脑积水可能是开颅动脉瘤夹闭术后发生脑积水的危险因素,为防治开颅动脉瘤夹闭术后脑积水提供了一定的依据。