【摘 要】
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背景及目的Borrmann Ⅳ型胃癌,也被称为“皮革胃”,是一种具有独特临床病理特征的进展期胃癌,恶性程度高且预后极差。Borrmann Ⅳ型胃癌患者最常见的复发方式是腹膜转移,但对其远期腹膜转移的危险因素研究鲜见报道,尚没有大宗病例的研究报道。本研究拟通过单中心具备完整随访资料病例的研究,总结Borrmann Ⅳ型胃癌的临床病理特征,分析与其预后和远期腹膜转移发生相关的危险因素。方法本论文回顾研
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背景及目的Borrmann Ⅳ型胃癌,也被称为“皮革胃”,是一种具有独特临床病理特征的进展期胃癌,恶性程度高且预后极差。Borrmann Ⅳ型胃癌患者最常见的复发方式是腹膜转移,但对其远期腹膜转移的危险因素研究鲜见报道,尚没有大宗病例的研究报道。本研究拟通过单中心具备完整随访资料病例的研究,总结Borrmann Ⅳ型胃癌的临床病理特征,分析与其预后和远期腹膜转移发生相关的危险因素。方法本论文回顾研究了2009年1月至2019年8月在浙江大学医学院附属第一医院肿瘤外科行手术治疗的2325例胃癌,其中包括Borrmann Ⅳ型胃癌159例,占6.8%。本论文回顾性分析了这些患者的临床病理特征,并通过长期随访获取了复发和死亡等预后信息。本论文还选取2015年-2019年临床资料完整的79例Borrmann Ⅳ型胃癌,与其他Borrmann型进展期胃癌患者进行比较研究,采用单因素和多因素Cox比例风险模型来分析独立的预后因素,采用多因素Cox回归分析Borrmann Ⅳ型胃癌腹膜转移的相关预测因子。结果大宗病例的临床资料显示,与其他Borrmann型进展期胃癌相比,Borrmann Ⅳ型胃癌诊断时分期偏晚,具有更不利预后的临床病理特征（P＜0.05）。159例Borrmann Ⅳ型癌患者中位OS为23个月,5年生存率为25.1%。其中发生腹膜转移的患者43例,占全部患者的27.0%,远处转移患者的87.8%,而肝转移率仅为1.9%（3/159）。多因素分析显示,淋巴结转移是Borrmann Ⅳ型胃癌患者生存的独立预后因素。淋巴结转移数目大于15枚（p N3b）和肿瘤大小大于50mm是发生腹膜转移的危险因素。结论与其他三型进展期胃癌相比,Borrmann Ⅳ型胃癌具有相对较差的预后和较高的腹膜转移风险。p N3b是Borrmann Ⅳ型胃癌腹膜转移的独立预后因子和预测因子。
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