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目的:比较超声引导下腰方肌阻滞与腹横肌平面阻滞对结直肠开腹手术的镇痛效果。研究方法:选择在我院择期行结直肠开腹手术的患者92例(18~65岁),男47例,女45例,BMI指数18.5~28kg/,ASA I~III级,采用随机数字表法将其分为三组:QLB组(Q组,31例)、TAPB组(T组,31例)和对照组(C组,30例)。Q组和T组患者分别于全麻诱导前行超声引导下双侧QLB及TAPB,每侧给予0.5%罗哌卡因20ml;C组行单纯全麻;三组均在术后连接静脉自控镇痛泵。所有患者术后视觉模拟评分法评分≥4分时给予哌替啶50mg进行补救性镇痛。观察并记录三组患者术中血流动力学变化;记录术中七氟醚、舒芬太尼及血管活性药物使用量;记录拔管即刻(T0)和术后2、6、12、24、48h(T1~T5)静息VAS评分、镇痛泵首次按压时间、术后24h内不同时间段镇痛泵用量及补救性镇痛率;记录患者术后恶心呕吐发生率、恢复情况和住院时间;记录患者镇痛满意度。结果:与Q、T组相比,C组患者切皮前即刻、切皮后5min的平均动脉压及心率变化值、术中七氟醚和舒芬太尼消耗量、术后24h内不同时间段镇痛泵用量、T0~T4时间点静息VAS评分、术后补救性镇痛率和PONV发生率明显升高(P<0.05),镇痛泵首次按压时间明显提前(P<0.05),术后恢复时间和住院时间明显延长(P<0.05),镇痛满意度明显降低(P<0.05);与T组相比,Q组在T2和T3时间点VAS评分、术后0~6h、6~12h和24h内镇痛泵用量、术后PONV发生率均明显降低(P<0.05),镇痛泵首次按压时间明显延长(P<0.05),镇痛满意度明显增高(P<0.05)。结论:QLB较TAPB更能降低术后阿片类药物使用量和不良反应的发生率,提高患者舒适度。