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目的 比较分析羟考酮与舒芬太尼、氨丁三醇对胃癌根治术后患者的苏醒质量及镇痛效果。方法 选择本院择期行经腹胃癌D2根治术患者160例,ASA Ⅰ-Ⅱ级,随机分为对照组(control,C组,n=40)、氨丁三醇组(tromethamine,T组,n=40)、舒芬太尼组(sufentanil,S 组,n=40)和羟考酮组(oxycodone,O 组,n=40)。术毕前30min分别给予3ml生理盐水、0.5mg/kg氨丁三醇、0.lμg/kg舒芬太尼和0.1mg/kg羟考酮。送入PACU观察,当Steward苏醒评分到达6分时启动PCIA。分析T1(送入PACU时)、T2(观察15min时)、T3(Steward苏醒评分到达6分而离开 PACU 时)的 Prince-Henry 评分、Sp02、RR、Pa02 以及 PaC02;达到 T3所需要的时间;PACU中出现嗜睡、躁动、呼吸抑制以及定向障碍的例数。分析术后2h,6h,12h,24h,48h的VAS镇痛评分;PCIA首次按压时间、24h累积按压次数和用药量;镇痛补救例数以及术后出现头晕、嗜睡、恶心呕吐、皮肤癌痒的例数。结果 位于PACU时,对照组在T1、T2、T3时的Prince-Henry评分最高,达到T3所需要的时间最长,躁动和不良反应的发生率最高,并出现RR增快,Pa02降低以及PaC02升高(P<0.05)。与T组和S组比较,O组达到T3所需要的时间最短,不良反应发生率最低(P<0.05)。与T组比较,O组在Tl、T2、T3时的Prince-Henry评分低,且躁动的发生率低(P<0.05)。与S组比较,O组在T1、T2、T3时的Prince-Henry评分、躁动和呼吸抑制的发生率均无统计学差异(P>0.05),在RR、PaO2以及PaC02方面有统计学差异(P<0.05)。返回病房后,四组在各时间点的VAS镇痛评分之间无统计学差异(P>0.05)。对照组的PCIA首次按压时间最早,24h累计按压次数和镇痛药用量最多,恶心呕吐的发生率最高(P<0.05),镇痛补救例数最多。与T组和S组比较,O组PCIA首次按压时间最晚,24h累计按压次数和镇痛药用量最少,不良反应发生率最低(P<0.05)。结论 对于胃癌根治术的患者,术毕前30min静脉注射羟考酮,能提供良好的镇痛效果,且苏醒质量更高,不良反应更少。