甲磺酸伊马替尼治疗慢性粒细胞白血病102例临床分析

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目的分析甲磺酸伊马替尼治疗102例非急变期慢性粒细胞白血病患者的临床资料,评价治疗效果。方法回顾分析我院2005年9月到2011年12月102例连续接受甲磺酸伊马替尼(IM)治疗的非急变期慢性粒细胞白血病(CML)患者,对所有患者进行随访。定期复查血常规,骨髓细胞学,骨髓Ph染色体和BCR-ABL融合基因检查。统计完全血液学缓解(CHR)率,完全细胞遗传学反应(CCR)率及完全分子生物学反应(CMR)率,并统计6年总生存(Overall survival OS)率,6年无疾病进展生存(Progression free survival PFS)率;对用药后的常见不良反应进行分析总结,了解慢性粒细胞白血病患者接受甲磺酸伊马替尼治疗的效果。结果1、102例非急变期CML患者接受IM治疗,接受治疗时处慢性期86例,加速期16例。CP组获CHR中位时间3(1-26)个月,18个月的CHR率为98%。AP组获CHR中位时间7(3-28)个月。2、CP组患者中共41例连续使用IM治疗大于24个月,其中38例获CCR(24例在治疗12个月时获CCR,9例在12-18个月获CCR,5例经增加剂量至600mg/d,分别在第24个月,26个月,26个月,36个月,36个月时获CCR)。1例达PCR,1例于36个月时失去CCR。1例治疗失败进展为BC后死亡。12个月时的CCR率为58.5%(24/41),18个月时的CCR率为80.4%(33/41),18个月时的CMR率为51.2%(21/41)3、86例CP组患者6年总生存(OS)率为96.5%,6年无疾病进展生存(PFS)率为93.0%。4、AP组患者中共5例使用IM治疗大于24个月,经初始400mg/d治疗失败,增加IM剂量至600mg/d-800mg/d,仍治疗失败。3例患者改用第二代TKI(尼洛替尼800mg/d)治疗,1例已达CMR,均存活;余2例未使用尼洛替尼治疗,1例于IM治疗71个月时急变死亡,1例仍存活。5、所有患者治疗后的血液学不良反应发生率低,多可耐受,非血液学不良反应最常见为水肿。结论1、IM治疗CML慢性期患者CCR率高,疗效较好,但CML加速期,CCR率低,疗效不佳。对初治CML患者,应尽早使用IM。2、CML慢性期患者获得的CCR率随治疗时间的延长而提高。3、IM治疗CML患者可延长患者无疾病进展生存期。4、对使用IM治疗的CML患者进行规律监测,可尽早发现治疗失败患者,及时更改治疗方案,以提高疗效。5、IM治疗CML患者,安全性和耐受性良好。
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