【摘 要】
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目的:回顾性收集并分析新生儿重度高胆红素血症（TSB＞342umol/L）临床资料,探讨新生儿重度高胆红素血症病因、不同病因间临床特征及并发胆红素脑损伤的独立危险因素,为临床早发现,早治疗重度高胆红素血症及胆红素脑损伤提供临床依据。方法:回顾性收集2016.1.1～2021.12.31南昌大学第一附属医院新生儿科住院诊断为重度高胆红素血症患儿的临床资料,分析病因,依据病因不同分为溶血组和非溶血组、
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目的:回顾性收集并分析新生儿重度高胆红素血症（TSB＞342umol/L）临床资料,探讨新生儿重度高胆红素血症病因、不同病因间临床特征及并发胆红素脑损伤的独立危险因素,为临床早发现,早治疗重度高胆红素血症及胆红素脑损伤提供临床依据。方法:回顾性收集2016.1.1～2021.12.31南昌大学第一附属医院新生儿科住院诊断为重度高胆红素血症患儿的临床资料,分析病因,依据病因不同分为溶血组和非溶血组、病因不明组和病因明确及感染组和非感染组,比较3组之间临床特点。对合并胆红素脑损伤和未合并胆红素脑损伤一般资料、临床资料及实验室检查进行单因素分析,对可能影响胆红素脑损伤的因素进行多因素logistic回归分析。结果:192例新生儿重度高胆红素血症患儿,新生儿溶血63例占病因首位（32.81%）,其中新生儿ABO溶血62例（32.29%）,Rh溶血1例（0.52%）;病因不明者51例位居第二（26.56%）;最后为感染因素38例（19.79%）。溶血组与非溶血组血红蛋白指数、黄疸出现日龄及住院天数差异有统计学意义（P＜0.05）。病因不明与病因明确组两组之间临床特征并无明显差异性。感染组与非感染组胎膜早破及入院日龄差异有统计学意义（P＜0.05）。所有患儿均行头颅磁共振（Magnetic Resonance Imaging,MRI）,49例合并胆红素脑损伤（双侧苍白球T1WI对称性高信号24例,双侧基底节T1WI高信号8例,双侧基底节、脑干高信号5例,双侧基底节高信号伴脑出血5例,双侧苍白球及丘脑核团稍高信号3例,双侧基底节高信号伴头皮血肿2例,双侧苍白球、脑干高信号1例,双侧苍白球T1WI高信号伴脑出血灶1例）,占25.52%;49例胆红素脑损伤患儿5例有明显神经系统异常表现诊断为急性胆红素脑病（Acute Bilirubin Encephalopathy,ABE）,占10.20%;5例中2例住院期间血氧下降明显经抢救无效后死亡,1例嗜睡,1例少哭、少动、拒奶,1例抽搐;44例无神经系统异常表现为亚临床胆红素脑病,占89.80%。单因素分析早产儿、溶血、感染、TSB值及B/A可能是胆红素脑损伤危险因素。将上述可能影响因素行多因素logistics回归分析,早产儿、溶血是胆红素脑损伤独立危险因素（P＜0.05 OR=4.782、2.178）。溶血患儿B/A值及TSB值高易并发胆红素脑损伤。结论:（1）溶血、病因不明及感染为重度高胆红素血症前三位病因。（2）溶血所致重度高胆红素有血症血红蛋白值低、黄疸出现日龄早、住院天数长特点。感染所致重度高胆红素血症有胎膜早破病史多、入院日龄晚等特点。（3）早产儿、溶血为胆红素脑损伤独立危险因素。（4）溶血者发生胆红素脑损伤与B/A值及TSB值高有关。
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