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目的:探讨宫颈癌的弥散加权成像联合常规核磁检查方法的影像学分析及表观弥散系数的测量,对宫颈癌的诊断、分期、病理类型及分化程度等方面的应用价值。 方法:收集2013年9月至2014年3月来我院首次就诊的57例宫颈癌患者的完整MRI和相关临床资料,所有患者均被手术病理证实,行常规MRI及DWI扫描,并对常规MRI及DWI扫描进行影像学分析及表观弥散系数。与15例非宫颈疾病志愿者宫颈三层结构之间的ADC值差异的比较。对宫颈癌患者的影像学分期、临床分期与病理分期进行比较,评估常规MR联合DWI进行分期的准确率;比较正常宫颈与宫颈癌的平均ADC值;对宫颈癌的不同分化程度及不同病理类型的平均ADC值进行对比分析。 结果:(1)正常宫颈志愿者在弥散加权图像上能够清楚显示宫颈三层结构,即:宫颈肌层、纤维基质环及宫颈内膜层,三层平均ADC值分别是(1.64±0.21)×10-3mm2/s、(1.39±0.24)×10-3mm2/s、(1.86±0.22)×10-3mm2/s,三者的平均ADC值有显著统计学差异(p<0.05),三层结构的平均ADC值为(1.58±0.25)×10-3mm2/s。(2)宫颈癌在DWI上呈明显高信号,宫颈癌平均ADC值为(0.86±0.19)×10-3 mm2/s,明显低于正常宫颈平均ADC值。(3)核磁分期及临床分期和术后病理分期结果对照,总准确度分别为89.5%、84.2%。(4)53例为鳞癌患者,4例为腺癌患者,鳞癌患者平均ADC值为(0.83±0.17)×10-3 mm2/s,宫颈腺癌患者平均ADC值为(1.09±0.14)×10-3 mm2/s,所以两者具有显著统计学差异(p<0.05)。(5)高分化鳞癌患者为4例,其平均ADC值为(1.09±0.13)×10-3mm2/s,中分化鳞癌患者为28例,其平均ADC值为(0.90±0.11)×10-3mm2/s。低分化鳞癌患者为21例,其平均ADC值为(0.78±0.21)×10-3mm2/s,两两样本之间进行t检验,发现两两样本之间具有显著统计学差异(p<0.05)。 结论: MRI能清晰显示宫颈癌的病灶及浸润范围,DWI不同分化程度宫颈癌的定量分析中起着重要作用,可以作为判定宫颈癌恶性程度的重要指标。DWI联合常规MRI检查对宫颈癌诊断及分期有重要价值。