研究目的:分析吉兰巴雷综合征(Guillain–BarrésyndromeGBS)患者的临床、电生理、脑脊液特点,明确行走不能的重型GBS的比例,探究重型GBS的相关预测因素。分析轻型GBS的特点,加深对该群体的认知,以便进一步研究该组人群免疫球蛋白治疗的适用性。研究方法:纳入从2000年至2014年在长海医院就诊的GBS患者,患者均符合美国国家神经病学疾病和中风研究院修订的GBS诊断标准。回顾性收集患者临床、电生理、脑脊液资料。使用GBS残疾评分评估患者急性期临床症状轻重。通过Logistic回归分析探究重型GBS的相关预测因素。研究结果:共纳入113例患者,轻型GBS24例,占21%,重型GBS89例,占79%。有2例病人住院期间死亡。男性72例,占67.3%,女性41例,占36.3%,发病年龄从12岁到79岁不等,平均发病年龄48.41±15.4岁,前驱感染中上呼吸道感染最常见,有54例,占47.8%,胃肠道感染35例,占31%,发病季节分布没有明显的差异(P=0.239)。71例有自主神经功能障碍,占65.5%,50例有颅神经损伤,占44.2%。有61例患者行电生理检查,轴索型为22例,占36.1%,脱髓鞘型为39例,占13.9%。大部分病人进行一次腰椎穿刺术检查。重型GBS组脑脊液IgG含量明显高于轻型GBS组,差异有统计学意义(P=0.004)。在GBS患者急性期单因素分析中:腹泻(P=0.027)、年龄≥50岁(P<0.001)、心血管症状(P=0.03)、胸闷(P=0.003)、脑脊液Ig G增高与重症GBS相关。在多因素分析中,年龄≥50岁(P=0.034,OR=14.702,OR的95%CI:1.228-175.982),肌电图轴索型(P=0.037,OR=48.529,95%CI:1.273-1850.656),脑脊液IgG增高(P=0.028,OR=26.652,OR的95%CI:1.438-493.791)与重型GBS相关。而从纯临床的角度来说,腹泻(P=0.003,OR=13.072,95%CI:2.437-70.124),年龄≥50岁(P=0.000,OR=30.866,95%CI:6.825-139.585)可作为重型GBS早期预测因素。研究结论:发病时年龄大于50岁,并伴有腹泻的患者应加强注意,因为这类患者有可能会进展为重型GBS。年龄≥50岁,脑脊液IgG增高,肌电图轴索型可能是重型GBS的独立危险因素。应给予这类人群早期个体化治疗。地区的多样性导致某些感染的暴露不同,不同地区个体和人群的基因多样性存在差异,基因易感性也不同,这些差异不仅产生了特殊的GBS亚型,还导致了GBS不同的病程及严重程度,未来,仍需大规模人群的遗传学研究来探讨这些关系。