【摘 要】
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目的:本研究通过回顾性临床研究分析61例非小细胞肺癌患者骨转移的危险因素,构建非小细胞肺癌骨转移预测模型,探讨不同证型与这些危险因素的相关性,挖掘非小细胞肺癌的高危临床因素及中医证型的关系,旨在为中医临床早期防治骨转移提供可靠参考。方法:（1）回顾性分析61例主要诊治在江西中医药大学附属医院完成的非小细胞肺癌患者。收集临床资料有年龄、性别、吸烟史、肿瘤病理类型,初诊时血红蛋白、血清白蛋白、血清钠离
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目的:本研究通过回顾性临床研究分析61例非小细胞肺癌患者骨转移的危险因素,构建非小细胞肺癌骨转移预测模型,探讨不同证型与这些危险因素的相关性,挖掘非小细胞肺癌的高危临床因素及中医证型的关系,旨在为中医临床早期防治骨转移提供可靠参考。方法:（1）回顾性分析61例主要诊治在江西中医药大学附属医院完成的非小细胞肺癌患者。收集临床资料有年龄、性别、吸烟史、肿瘤病理类型,初诊时血红蛋白、血清白蛋白、血清钠离子、乳酸脱氢酶、癌胚抗原、碱性磷酸酶水平、是否有淋巴结转移、体能状态评分（ECOG评分）,并收集治疗过程中患者使用中药、中成药治疗时间,建立骨转移相关因素表,将数据使用SPSS26.0软件进行统计学分析,形成结论,进行讨论;依据以上得出的独立危险因素建立预测模型,区分危险人群,计算不同人群发生骨转移的风险概率。（2）使用Kaplan-Meier检验来分析中医药治疗对非小细胞肺癌患者骨转移进展时间的影响。（3）卡方检验分析不同中医证型与独立危险因素的相关性。结果:1.61例非小细胞肺癌患者的COX回归分析显示体能状态差（ECOG评分≥2）、血清碱性磷酸酶升高、病理类型为腺癌是非小细胞肺癌患者发生骨转移的独立危险因素（P<0.05）;基于以上危险因素建立的预测模型对低、中、高危风险组患者1年内骨转移风险估计为34.6%、67.1%、100%,具有预测意义（P<0.001）。2.K-M曲线显示中医药治疗组对于延长骨转移进展时间有统计学意义（P<0.05）。3.不同中医证型的非小细胞肺癌患者与之前得到的危险因素体能状态差（ECOG评分≥2）之间的分布无统计学意义（P=0.53>0.05）,提示二者之间无相关性;与肿瘤病理分型为腺癌之间有相关性（P<0.05）,其证型分布为:肺脾气虚证21例（45.6%）>气阴两虚证9例（19.6%）=痰浊瘀结证9例（19.6%）>瘀血阻肺证7例（15.2%）;与碱性磷酸酶升高有相关性（P<0.05）,其证型分布为:肺脾气虚证14例（56%）>痰浊瘀结证5例（20%）>气阴两虚证4例（16%）>瘀血阻肺证2例（8%）。结论:1.体能状态差（ECOG评分≥2）、血清碱性磷酸酶升高、肺癌病理分型为腺癌是非小细胞肺癌患者骨转移的独立危险因素。2.非小细胞肺癌患者临床合并中医药治疗能延长骨转移进展时间。3.病理分型为腺癌、血清碱性磷酸酶升高以肺脾气虚证的非小细胞肺癌患者最常见,对于未来非小细胞肺癌肺脾气虚证的患者应提高警惕,尽早监测,防范骨转移的发生。
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