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目的:探索尼可地尔在急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)合并多支血管病变患者中的疗效。 方法:2016年8月-2017年8月,就诊于唐山市工人医院心血管内科的STEMI患者,急诊行冠状动脉造影术提示合并多支血管病变并仅对罪犯血管行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)。选取PCI术后符合入选标准的150例患者作为研究对象,根据随机数字法将入选患者分为尼可地尔组及对照组,两组给予常规治疗,尼可地尔组在此基础上应用尼可地尔5mg口服,3次/日,对照组未做特殊处理,分别记录两组患者一般资料,对患者进行随访,记录并分析患者PCI术后1个月及6个月时患者心绞痛发作次数、持续时间、硝酸甘油平均消耗量、左室射血分数、恶性心律失常情况及进行SF-36调查表调查,并记录分析PCI术后6个月内患者发生的主要不良心血管事件(Major Adverse Cardiovascular Event,MACE)。 结果:1尼可地尔组与对照组患者PCI术后1个月心绞痛发作次数(7.57±2.76)次、(9.16±3.98)次,持续时间(12.01±4.57)min、(14.34±4.40)min,尼可地尔组患者心绞痛发作程度较对照组轻,差别有统计学意义(P<0.05),两组患者硝酸甘油平均消耗量差别不大。尼可地尔组PCI术后6个月心绞痛发作次数(3.06±1.09)次、(3.96±1.53)次,持续时间(2.04±1.43)min、(3.15±1.59)min,硝酸甘油平均每周消耗(2.92±1.26)片、(3.89±1.63)片,均低于对照组,有统计学差异(P<0.05)。2PCI术后1个月,尼可地尔组与对照组恶性心律失常发生率分别为5.5%、16.7%,差异有统计学意义(P<0.05)。此外,PCI术后6个月门诊随访观察尼可地尔组恶性心律失常发生率与对照组分别为1.4%、7.0%,均低于PCI术后1个月,但PCI术后6个月尼可地尔组与对照组恶性心律失常发生率无统计学差异(P>0.05)。3尼可地尔组与对照组患者PCI术后1个月及PCI术后6个月左室射血分数是(53.69±4.23)%、(51.73±3.93)%,(57.33±3.55)%、(54.24±3.60)%,尼可地尔组患者左室射血分数较对照组患者明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。4尼可地尔组与对照组在PCI术后1个月及6个月生活质量评分分别是(531.68±29.48)(511.64±37.84),(583.62±26.96)(560.81±27.77),尼可地尔组生活质量评分较高,差异有统计学意义(P<0.05)。5尼可地尔组患者因严重心绞痛再入院率较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。在急性心肌再梗死、再次血管重建、全因死亡心血管事件差别无统计学意义(P>0.05)。 结论:1尼可地尔可改善急性ST段抬高型心肌梗死合并多支血管病变患者心绞痛发作程度、恶性心律失常发生率以及左心室功能,可改善患者生活质量及预后。2尼可地尔可降低ST段抬高型心肌梗死合并多支血管病变患者因严重心绞痛再入院发生率,但对术后6个月内急性心肌再梗死、再次运管重建、全因死亡心血管事件无明显效果。