目的：　　探讨绝经后高级别宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia，CIN)患者的临床特点和治疗情况。　　方法：　　回顾性分析2015年1月至2016年12月在温州医科大学附属第二医院妇科初治经阴道镜活检病理证实的301例高级别宫颈上皮内病变患者的临床资料，包括：年龄、是否绝经、宫颈外观、异常体征（阴道出血、接触性出血）；TCT、HPV、阴道镜活检病理，治疗方法，术后常规病理结果等。　　结果：　　（1）所有病例中，绝经组75例，年龄45-76岁，平均（57.17±4.32）岁，绝经时间为1~24年；未绝经组226例，年龄26-55岁，平均（39.09±7.25）岁。　　（2）绝经组中，阴道不规则出血者占10.6%（8/75）,接触性出血者占8%（6/75）,体检时发现HPV和（或）TCT异常者占81.3%（61/75）；未绝经组中，阴道不规则出血者占8.0%(18/226）,接触性出血者占19.0%(43/226),体检时HPV和（或）TCT异常者占73.0%(165/226),两组患者临床症状无显著性差异（χ2＝5.202，P＝0.074)。但可以看出，绝经组患者阴道接触性出血少于未绝经组。　　（3）绝经组中，宫颈表面光滑、轻度柱状上皮异位、中度柱状上皮异位、重度柱状上皮异位者分别为38例（50.6%）、24例（32.0%）、6例（8.0%）、7例（9.3%）；未绝经组分别为，82例（36.3%）、50例（22.1%），45例（19.9%），49例（21.7%）。绝经前后两组患者宫颈外观有显著差异（χ2=14.487，P=0.002）。绝经组患者中宫颈表面光滑者显著多于未绝经组患者（χ2=4.860，P=0.027）。绝经组患者宫颈重度柱状上皮异位明显少于未绝经组患者（χ2=5.6700，P=0.017）。　　（4）绝经组患者中，HPV阳性者67例(89.3％，67/75)，高危HPV阳性者65例(86.7%,65/75)。未绝经组患者中，HPV阳性者218例(96.5％，218/226)，高危HPV阳性者212例(93.8%,212/226)。两组比较，未绝经组HPV阳性率、高危型阳性率均高于绝经组，差异有统计学意义（χ2=5.683、P=0.017；χ2=3.911、P=0.048）。绝经组HPV16阳性40例（53.3%,40/75），未绝经组HPV16阳性118例（52.2%,118/226）。两组患者以HPV16阳性率感染最多，但无明显统计学差异。（χ2=0.028，P=0.866）。　　（5）两组高危HPV感染型别分析：绝经组，单一HPV16型感染26例（40%，26/65），HPV16合并其他高危型HPV感染共14例（21.5%，14/65），其他高危型HPV感染者25例(38.5%,25/65)。未绝经组，其中单一HPV16型感染75例（35.4%,75/212），HPV16合并其他高危型HPV感染43例(20.3%，43/212），其他高危型HPV感染者94例（44.3%，94/212）。绝经与未绝经比较，高危型HPV感染型别构成比差异无显著性，经χ2检验分析（χ2＝0.730，P=0.694）。　　（6）两组间TCT型别分布比较，差异无统计学意义（χ2=2.101，P=0.717）。两组患者HSIL阳性率均较高（绝经组32.0%，未绝经组36.3%），但差异无统计学意义（χ2=0.453,P=0.501）。　　（7）首选宫颈环形电切术治疗的患者，绝经组69例，未绝经组220例。绝经组术后病理一致38例，病理升级16例，病理降级15例；未绝经组分别为157例，25例，38例。绝经组LEEP术后病理升级率高，两组间差异有统计学意义。（χ2=7.814，P=0.02）。　　（8）绝经组中，9例患者锥切标本为CINⅡ-Ⅲ且切缘阴性，其中子宫标本阴性的占100．0％(9/9)；16例患者锥切标本为CINⅡ-Ⅲ且边缘阳性，其中子宫标本阴性占37.5％(6/16)，子宫标本病变残留占62.5%（10/16)。未绝经组中,8例患者锥切标本为CINⅡ-Ⅲ且切缘阴性，其中子宫标本阴性的占100％(8/8)；28例患者锥切标本为CINⅡ-Ⅲ边缘阳性，其中子宫标本阴性为39.3％(11/28),子宫病变残留占60.7%（17/28）。两组患者，锥切边缘阳性子宫标本病变残留率，统计学上无显著性差异（χ2=2.199，P=0.138）。　　结论：　　（1）绝经后妇女宫颈病变临床症状不明显，靠触诊及妇科检查难以准确判断，严格规范的宫颈病变筛查十分重要。HPV16是导致宫颈病变的常见型别，绝经后妇女HPV16阳性也应予以高度重视。　　（2）绝经后妇女阴道镜检查准确性下降，对于阴道镜病理诊断为CIN患者，应行锥切术进一步确诊。