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目的:分析急性胰腺炎患者胰腺内分泌功能变化及与代谢指标的相关性,探讨诱发胰腺内分泌功能不全的独立危险因素。方法:选取我院2016年9月～2020年12月收治的538例急性胰腺炎（Acute Pancreatitis,AP）患者为研究对象并将其作为观察组,另选同期500名健康体检者作为对照组,采用放射免疫分析法测定胰腺内分泌功能（胰高血糖素、C肽、胰岛素、胰岛β细胞功能指数）,葡萄糖氧化酶法测定空腹血糖（Fasting Plasma Glucose,FPG）、餐后2h血糖（2 hour Plasma Glucose,2hPG）,高效液相色谱法测定糖化血红蛋白（Glycosylated Hemoglobin,HbAlC）,酶法测定总胆固醇（Total Cholesterol,TC）,遮蔽法测定甘油三酯（Triglyceride,TG）、高密度脂蛋白胆固醇（High Density Lipoprotein,HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（Low Density Lipoprotein,LDL-C）,酶联免疫吸附测定法测定尿酸、C反应蛋白、肿瘤细胞坏死因子-α。参照2012年新亚特兰大AP分类标准,病因诊断标准,根据空腹血糖水平将观察组患者分为不同病情分级[轻症 AP（Mild Acute Pancreatitis,MAP）、中度重症 AP（Moderately Severe Acute Pancreatitis,MS AP）、重症 AP（Severe Acute Pancreatitis,SAP）]、不同病因（胆源性、酒精性、高脂血症性、特发性）、胰腺内分泌功能不全与否（正常、不全）。比较观察组与对照组、观察组内不同病情分级、不同病因、胰腺内分泌功能有无不全间一般资料、胰腺内分泌功能、代谢指标、血脂、尿酸、C反应蛋白、肿瘤细胞坏死因子-α差异。Pearson相关性分析AP患者胰腺内分泌功能与代谢指标的相关性,多因素Logistic分析AP患者胰腺内分泌功能不全的独立危险因素。结果:（1）两组受试者性别、年龄、受教育水平、HbAlc、TC相比较,差异无统计学意义（P＞0.05）,观察组胰高血糖素、FPG、2hPG、TG、LDL-C、尿酸、C反应蛋白、肿瘤细胞坏死因子-α均高于对照组,C肽（空腹C肽、餐后1hC肽、餐后2h C肽）、胰岛素（空腹胰岛素、餐后1h胰岛素、餐后2h胰岛素）、胰岛β细胞功能指数、身体质量指数（Body Mass Index,BMI）、HDL-C低于对照组,差异均有统计学意义（P=0.000）;（2）观察组内MAP、MSAP、SAP患者性别、年龄、受教育水平、病因、HbAlc、TC相比较,差异无统计学意义（P＞0.05）,病程、治疗方式（非手术治疗、手术治疗）、营养风险评分、有无代谢综合征、胰高血糖素、C肽、胰岛素、胰岛β细胞功能指数、FPG、2hPG、TG、LDL-C、尿酸、C反应蛋白、肿瘤细胞坏死因子-α、胰腺内分泌功能不全发生率、BMI、HDL-C相比较,差异均有统计学意义（P=0.000）;（3）观察组内胆源性、酒精性、高脂血症性、特发性患者年龄、性别、文化水平、病情分级、尿酸、FPG、2hPG、HbAlc、病程、治疗方式、营养风险评分、代谢综合征相比较,差异无统计学意义（P＞0.05）,胰高血糖素、C肽、胰岛素、胰岛β细胞功能指数、TC、TG、LDL-C、HDL-C、尿酸、C反应蛋白、肿瘤细胞坏死因子-α、胰腺内分泌功能不全发生率、BMI相比较,差异均有统计学意义（P=0.000）,但胆源性、酒精性、特发性患者TC、TG、LDL-C、HDL-C间差异无统计学意义（P＞0.05）,酒精性、高脂血症性、特发性患者C反应蛋白、肿瘤细胞坏死因子-α间差异无统计学意义（P＞0.05）,高脂血症性、特发性患者胰岛素、胰岛β细胞功能指数间差异无统计学意义（P＞0.05）;（4）胰腺内分泌功能不全患者与胰腺内分泌功能正常患者性别、年龄、营养风险评分、有无代谢综合征、HbAlc、TC差异无统计学意义（P＞0.05）,胰岛 β 细胞功能指数、FPG、2hPG、TG、LDL-C、HDL-C、尿酸、C 反应蛋白、肿瘤细胞坏死因子-α、病程、治疗方式、病情分级、BMI、病因间差异有统计学意义（P=0.000）,多因素Logistic分析结果提示:病程、治疗方式、病情分级、病因、炎症是AP患者胰腺内分泌功能不全的独立危险因素（P＜0.05）;（5）Pearson相关性分析结果提示:胰高血糖素与FPG、2hPG呈正相关性（P=0.000）,C肽、胰岛素、胰岛β细胞功能指数与FPG、2hPG呈负相关性（P=0.000）,与HbAlc均无相关性（P＞0.05）。结论:（1）AP患者普遍伴有胰腺内分泌功能不全;（2）随着病情分级的升高,胰腺内分泌功能以及代谢指标异常改变更明显,炎症反应更强烈,但MSAP患者的胰腺内分泌功能不全发生率却高于MAP患者及SAP患者;（3）胆源性/酒精性AP患者的胰腺内分泌功能以及代谢指标异常改变较高脂血症/特发性AP患者更明显、炎症反应较高脂血症/特发性AP患者更强烈、胰腺内分泌功能不全发生率较高脂血症/特发性AP患者更高;（4）病程、治疗方式、病情分级、病因、炎症为AP患者出现胰腺内分泌功能不全的独立危险因素;（5）AP患者胰腺内分泌功能与代谢指标存在相关性。