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目的:
揭示叶天士对产后病的独特、有效治疗经验,以供后世治疗产后病借鉴,提高临床疗效,改善产妇产褥期的生活质量。
方法:
采用文献研究的手段,对叶天士治疗产后病案及相关医论进行系统的整理和对比研究。
结果:
叶天士认识产后病的病因病机及证治规律,具有温病及经络辨治特色,可归纳为:在病因上围绕产后亡血伤津,阴分易亏,易感暑、燥、火(热)温热病邪,八脉皆空,易受情志影响,注重肝肾亏虚,内风易作,易损奇经八脉;在发病上女性属阴,“以血为本,以血为用”,温热之邪最易侵犯。另外,八脉与女性体质的特殊性,决定“产后必病及八脉”;在病机上产后伤阴是先津、次血、再精、而髓的渐进深入过程。提出“久病必及阳明胃络”,“久痛入络”,“邪气在经属在卫、在气;邪气入络属在营、在血”的观点;在论治上总结出治疗关键在温、补、镇、摄、通,突出了营分辨治和奇经络脉辩治,将通络法运用于产后,提出:“佐以辛香,是通络大旨”,并取得良效;具体用药上喜用血肉有情之品,通络常用桂枝,当归、小茴香、茯苓;气虚喜用人参;血虚喜用当归;血瘀喜用山楂;养阴善用生地、麦冬、玄参、沙参。奇经用药注重肝肾,勿忘阳明,以通为用。
结论:
通过整理与研究发现,叶天士在产后病病因、发病、病机的认识上具有温病及经络辨治特色,在产后病治疗上突破了,传统的脏腑气血辨证思路,从卫气营血、经络病机角度加以施治。用药上,亦体现了温病固护阴液、滋阴填髓的特色。