【摘 要】
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[目的]探讨原发肾病综合征（Primary nephrotic syndrome,PNS）患者血浆致动脉硬化指数（Atherogenic index of plasma,AIP）与疾病严重程度的相关性,AIP在PNS患者中是否较传统血脂指标更具有评估动脉粥样硬化的价值。[方法]回顾性调查分析2019年1月1日-2020年2月28日昆明医科大学第一附属医院肾脏内科住院收治的110例原发肾病综合征患者
【基金项目】
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云南省卫生和计划生育委员会医学领军人才（L-201606）；
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[目的]探讨原发肾病综合征（Primary nephrotic syndrome,PNS）患者血浆致动脉硬化指数（Atherogenic index of plasma,AIP）与疾病严重程度的相关性,AIP在PNS患者中是否较传统血脂指标更具有评估动脉粥样硬化的价值。[方法]回顾性调查分析2019年1月1日-2020年2月28日昆明医科大学第一附属医院肾脏内科住院收治的110例原发肾病综合征患者的病例资料。收集患者的一般资料（年龄、性别、身高、体重等）,实验室检查结果:甘油三酯（Triglyceride,TG）、高密度脂蛋白（High-density lipoprotein,HDL）、低密度脂蛋白（Low density lipoprotein,LDL）、白细胞（White blood cell,WBC）、总胆固醇（Total cholesterol,TC）、游离胆固醇（free cholesterol,FC）、淋巴细胞（Lymphocyte,LYM）、中性粒细胞（Neutrophile granulocyte,NEUT）、红细胞（Red blood cell,RBC）、血红蛋白（Hemoglobin,Hb）、血小板（Platelet,PLT）、血尿酸（Uric Acid,UA）、血清白蛋白（Albumin,ALB）、血肌酐（Cr）、血钙（Ca）、血磷（P）、铁（Fe）,影像学检查（胸部CT、颈部血管彩超等）,以及发病时间、住院时长等一系列指标。为了避免AIP出现负值及保证数据之正态分布,在分析时,把AIP乘以100后再取其对数值,即校正 AIP（adjusted AIP,aAIP）=log[（TG/HDL-C）X 100]。根据颈部血管超声测量颈动脉内膜中层厚度（Intima-media thickness,IMT）,若IMT≥1.0mm为动脉硬化组,IMT＜1.0mm为非动脉硬化组,比较两组间的各个指标差别。使用Spearman相关分析aAIP与其他指标相关性。采用Logistic回归分析动脉硬化的危险因素。使用受试者工作特征曲线（Receiver operating characteristic curve,ROC）分析确定AIP、apo（E）、apo（α）诊断动脉硬化的最佳截断值,评估AIP及其值分别联合二者对动脉硬化的诊断的潜在价值。P<0.05为结果存在显著差异。[结果]1.动脉硬化组与非动脉硬化组一般资料相比较,动脉硬化组的年龄显著高于非硬化组,差异具有统计学意义（p<0.001）。2.在实验室指标方面,动脉硬化组的D二聚体、血尿素氮、补体C4、TG、FC、载脂蛋白E、载脂蛋白α高于非动脉硬化组,差异有统计学意义;而肾小球滤过率和血磷低于非动脉硬化组,差异有统计学意义（p<0.05）。3.多因素Logistic回归分析发现:AIP是PNS患者发生动脉硬化的独立危险因素。4.ROC分析显示,AIP预测NS患者动脉硬化的曲线下面积（Area under the curve,AUC）为 0.646（95%CI:0.526-0.766,p=0.017）;灵敏度和特异度分别为 62.5%、71.8%,最佳阈值为2.435。5.AIP联合apo（α）的AUC为0.691,灵敏度和特异度分别为68.8%、65.4%;AIP联合apo（E）的AUC为0.732,灵敏度和特异度分别为68.8%、82.1%。[结论]1.AIP是PNS患者发生动脉硬化的独立危险因素。2.AIP值越大,患者尿蛋白定量越高,低白蛋白血症越严重。3.与传统血脂指标相比,AIP评估PNS患者动脉硬化的价值更高,可作为评估病情的生物学指标,且联合apo（E）或apo（α）进行诊断能有效提升敏感度和特异度,并为评估患者预后和加预防心血管事件提供早期检测手段。
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