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研究目的:通过观察结直肠癌病理组织标本中癌相关成纤维细胞(CAFs)CD10表达和癌细胞Cx43表达情况,探讨它们在结直肠癌形成和演进中的作用。研究方法:收集我院有详细随访资料的结直肠癌手术切除标本226例,应用免疫组织化学EnVision法检测肿瘤组织中心区、癌旁腺瘤组织及切缘正常粘膜组织中间质成纤维细胞 CD10、CD3、CD4、CD8、CD68 的表达和肿瘤细胞 Cx43、Ki-67、P53、CyclinD1及β-Catenin的表达,观察CD10在间质癌相关成纤维细胞中表达情况以及Cx43在结直肠癌细胞中的表达情况,分析它们与病人的临床病理参数、肿瘤细胞增殖、突变、Wnt信号通路及免疫细胞的相关性。研究结果:正常肠粘膜间质成纤维细胞不表达CD10,结直肠癌组织中心区和癌旁腺瘤区肿瘤相关成纤维细胞的CD10的表达率分别为80.1%(181/226)和58.4%(132/226),CD10阳性的细胞SMA同样表达,Desmin不表达。CAFs CD10高表达与女性、≥50岁、浸润深肌层及全层、肿瘤中低分化、有淋巴结转移和有脉管癌栓相关(P<0.05)。CAFs CD10阳性组的总体生存率低于阴性组(P<0.05)。Ki-67在结直肠癌组织中心区和癌旁腺瘤区的肿瘤细胞表达率分别为84.1%(190/226)和63.7%(144/226),正常肠粘膜上皮表达为7.1%(16/226)。P53在结直肠癌组织中心区和癌旁腺瘤区肿瘤细胞中的表达率分别为50.4%(114/226)和53.1%(120/226),在正常肠粘膜上皮的表达为8.8%(20/226)。CyclinD1在结直肠癌组织中心区和癌旁腺瘤区肿瘤细胞表达率分别83.6%(189/226)和48.7%(110/226),在正常肠粘膜上皮不表达。β-Catenin在正常肠粘膜、癌旁腺瘤区及结直肠癌中心区的细胞膜表达率分别为100%(226/226)、53.1%(120/226)、17.7%(40/226),细胞质表达率分别为 0%(0/226)、95.6%(216/226)和 100%(226/226),细胞核的表达率为 0%(0/226)、10.6%(24/226)和49.1%(111/226)。随着CAFsCD10在癌旁腺瘤区和癌组织中心区的表达逐渐增高,周围肿瘤细胞Ki-67、P53、CyclinD1和β-Catenin核表达也逐渐增高(P<0.05)。CAFsCD10的表达与周围肿瘤细胞Ki-67、P53、CyclinD1、1-Catenin核表达、间质细胞CD68的表达呈正相关(P<0.05),没有发现CAFs CD10的表达与CD3、CD4、CD8的表达有相关性(P>0.05)。Cx43在结直肠癌中心区癌细胞中的阳性表达率为细胞核64.2%(145/226),细胞浆23%(52/226),细胞膜0.8%(2/226);在癌旁腺瘤区的阳性表达率为细胞核 42.0%(95/226),细胞浆 65.9%(149/226),细胞膜 1.3%(3/226);在正常肠粘膜中全部表达于细胞膜和细胞浆,细胞核不表达。肿瘤细胞Cx43核高表达与男性、浸润深肌层及全层、有淋巴结转移及有脉管癌栓相关(P<0.05),与年龄和肿瘤分化程度无关(P>0.05)。肿瘤细胞Cx43核内高表达组的总体生存率低于Cx43核阴性组(P<0.05)。结直肠癌细胞Cx43核表达与周围肿瘤细胞Ki-67、β-Catenin核表达、间质细胞CD68、CD3、CD4的表达呈正相关(P<0.05),没有发现结直肠癌细胞Cx43核表达与CD8的表达有相关性(P>0.05)。研究结论:CD10可能是CAFs新的标记,比SMA更加特异。CAFsCD10高表达提示病人预后差,可能与CAFs促进肿瘤细胞增殖、突变和侵袭转移有关。结直肠癌细胞Cx43核内高表达提示病人预后差,可能与促进肿瘤细胞增殖和侵袭转移有关。Cx43在结直肠癌浸润前沿的癌细胞核表达增强提示前沿癌细胞侵袭能力增强。表达CD10的CAFs、核表达Cx43的结直肠癌细胞促进Wnt信号通路激活。CAFs CD10表达与结直肠癌细胞Cx43核表达呈正相关,共同促进结直肠癌的演进。