目的:探讨三维CT重建技术在桡骨远端骨折诊治中的应用价值。为提高桡骨远端骨折诊断及术后疗效的评估提供更科学客观的理论依据。方法:2016年1月至2017年1月广西中医药大学附属瑞康医院骨科接诊的桡骨远端骨折患者,根据纳入标准与排除标准选取病例50例,男性18例,女性32例。所有患者术前均行腕关节正、侧位X线片及三维CT重建检查,对比分析X线平片和三维CT重建在桡骨远端骨折诊断中的准确性。对Melon骨折分型Ⅱ型~Ⅴ型的骨折患者行手术切开复位掌侧万向锁定钢板内固定,对于关节面塌陷缺损较多者予植骨处理,术口拆线后均予外洗1号方外洗。所有患者治疗后均按术前方法行影像学检查,对比分析X线平片和三维CT重建在桡骨远端骨折治疗后疗效评价的敏感性。术后1个月、3个月按照Cooney腕关节评分标准对患者腕关节进行功能评分,对比分析X线平片和三维CT重建在桡骨远端骨折术后腕关节功能评估中的敏感性。结果:根据桡骨远端骨折Melon分型标准,术前X线诊断分型Ⅱ型28例;Ⅲ型13例;Ⅳ型6例;Ⅴ型3例。术前CT诊断分型Ⅱ型22例;Ⅲ型12例;Ⅳ型9例;Ⅴ型7例。术中诊断为诊断的金标准,记录得数据为Ⅱ型22例;Ⅲ型10例;Ⅳ型10例;Ⅴ型8例。本组数据表明,X线平片与三维CT重建在桡骨远端骨折诊断中的诊断阳性率差异有统计学意义,且在各分型对比中差异均有统计学意义。术后骨折复位效果结果对比中,50例患者的X线平片结果显示解剖复位者占31例,非解剖复位者占19例;三维CT重建检查结果显示解剖复位者占42例,非解剖复位者占8例,两者在评价骨折复位效果上的差异有统计学意义。术后内固定位置评估中,50例患者的X线平片结果显示内固定位置良好者占34例,内固定位置欠佳者占16例;三维CT重建检查结果显示内固定位置良好者占43例,内固定位置欠佳者占7例,两者在评价内固定位置效果上的差异有统计学意义。根据Cooney腕关节评分标准,术后1个月关节功能评分差者10例,关节功能评分可者40例,关节功能评分良及关节功能评分优者均为0例;术后3个月关节功能差者1例,关节功能评分可者8例,关节功能评分良者18例,关节功能评分优者23例。术后1个月关节功能评分为可以上的40例患者X线示解剖复位者28例,非解剖复位者12例,CT示解剖复位36例,非解剖复位4例,对比分析两者的差异性有统计学意义;术后1个月关节功能评分为差的10例患者中,对比分析两者的差异性无统计学意义。术后3个月关节功能评分为优良的41例患者中,X线示解剖复位29例,非解剖复位12例,CT示解剖复位37例,非解剖复位4例,对比分析两者的差异性有统计学意义;术后3个月关节功能评分为可和差的9例患者中,对比分析两者的差异性无统计学意义。结论:三维CT重建相较于X平片检查在诊断桡骨远端骨折的工作中具有更高的应用价值,在桡骨远端骨折患者术后复位效果及内固定位置的评估上三维CT重建较X线平片具有明显的优势,更有利于临床医师及早发现问题并做出干预,使患者获得最大的治疗效益。在桡骨远端骨折术后腕关节功能与影像学评估的关系中,三维CT重建较X线平片对腕关节功能的敏感性更高,更能准确评估腕关节的功能情况。三维CT重建在桡骨远端骨折的诊治工作中具有极高的临床应用价值,值得在临床上推广应用。