经后路全脊椎切除术对脊柱侧凸伴脊髓空洞患者脑脊液动力学影响的研究

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目的:研究脊柱侧凸伴脊髓空洞(CMⅠ型)患者脑脊液流动,进一步明确脊柱侧凸和脊髓空洞间的关系,并有助于疾病的诊断、治疗方法的选择以及疗效评价。方法:应用磁共振常规及相位对比电影磁共振成像(Phase Contrast cine Magnetic Resonance Image, PC-cine MRI)对11例脊柱侧凸伴脊髓空洞(CMⅠ型)患者和11例相同年龄段正常人进行比较,及脊柱侧凸伴脊髓空洞(CMⅠ型)患者术前,术后和术后3月进行比较,取轴位枕骨大孔水平进行脑脊液流动测定;应用Argus流动分析软件,测量及计算参数包括脑脊液头端流向尾端时相持续时间(DF),尾端流向头端时相持续时间(UF),分别计算其在一次CSF循环时间内所占百分比DF%及UF%,潜伏期/一次脑脊液循环时间(SP%),脑脊液向下流动最大流速(VDmax),向上流动最大流速(VUmax),流量(Flow, FL),绘制最大流速/时间曲线。以SPSS17.0软件进行统计学分析,计量资料组内比较以配对t检验,组间比较以成组t检验;选择p<0.05为有统计学差异,P<0.01为存在显著统计学差异。结果:侧凸组与正常对照组相比,VUmax与VDmax均增大(P<0.05),UF%及DF%减小,SP%增大(P<0.05),FL明显减小(P<0.05)。脊柱侧凸组术后与术前比较,VUmax和VDmax减小(P<0.05); UF%、DF%、SP%和FL差异无统计学意义(P>0.05)。脊柱侧凸组术后3月与术前比较,DF%、VUmax和VDmax无统计学差异。UF%、FL增大,SP%明显减小。结论:1、伴发脊髓空洞(CMⅠ型)的脊柱侧凸患者存在颅颈交界区CSF循环障碍。2、一期PVCR术在获得有效脊柱畸形矫正的同时,改善了颅颈交界区CSF循环障碍。3、PVCR术后颅颈交界区CSF循环障碍随时间推移逐渐改善。
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