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目的：评价呼气末正压（PEEP）对急性呼吸窘迫综合征（ARDS）肺复张容积的影响，探讨ARDS患者测定肺复张容积对选择PEEP的指导意义。方法：以30例血流动力学稳定、接受机械通气的ARDs患者为研究对象，用低流速法测定静态肺压力-容积曲线（P-V曲线），测定有无低位转折点（LIP），并采用压力-容积曲线法分别测定PEEP为5、10、15 cmH2O（1 cmH2O=0.098 kPa）时的肺复张容积，观察不同PEEP对ARDS患者血流动力学和氧代谢、肺气体交换和肺机械力学的影响。结果：（1）肺复张容积的变化：PEEP分别为5、10和15cmH2O时肺复张容积分别为（39.6±13.8）ml、（120.6±39.7）ml和（180.5±40.8）ml，随着PEEP水平的增加，肺复张容积明显增加（P均＜0.05）。30例患者中静态P-V曲线上23例出现LIP，为（9.8±2.9）cmH2O，7例无LIP。将患者按有无低位转折点（LIP）分为有LIP组与无LIP组，两组患者的肺复张容积都随着PEEP水平的增加而增加，其中PEEP15 cmH2O时LIP组患者的肺复张容积大于无LIP组（P＜0.05）。（2）氧代谢、肺气体交换的改变：动脉氧分压（PaO2）、动脉血氧饱和度（SaO2）、动脉氧合指数（PaO2／FiO2）也随着PEEP水平增加而增加，且动脉氧合指数变化与肺复张容积呈正相关（r=0.452，P＜0.01）。相同PEEP水平条件下，LIP组与无LIP组两组患者的动脉氧合指数间无显著差异（P＞0.05）。（3）血流动力学的变化：随着PEEP水平的增加，患者心率（HR）、平均动脉压（MAP）、心排指数（CI）、肺动脉压（PAP）、肺动脉嵌顿压（PAWP）和中心静脉压（CVP）均无显著改变（P＞0.05）。（4）肺机械力学的变化：随PEEP水平的增加，ARDS患者气道峰压（PIP）、气道平台压（Pplat）、平均气道压（Pm）均明显增加（P均＜0.01）。不同PEEP条件下，患者的肺静态顺应性（Cst）无明显变化（P＞0.05）。结论：在一定范围内PEEP水平越高，肺复张容积越大，肺复张容积增加与动脉氧合指数的变化呈正相关。